Autoři uvádí kazuistiku tříleté dívky s bilaterálními idiopatickými mnohočetnými cystami v předních partiích sklivce. V průběhu vyšetření pro intermitentní esotropii pravého oka byly diagnostikovány kromě hypermetropie, astigmatismu a anisometropie pigmentované změny v periferních retrolentárních prostorech obou očí. Klinické vyšetření v celkové anestezii odhalilo oboustranné mnohočetné pigmentované a nepohyblivé vitreální cysty. Bylo nalezeno pět téměř kulových, různě velkých, průhledných, avšak na povrchu jemně pigmentovaných cyst v předním sklivci pravého oka a čtyři obdobné na oku levém, viditelné pouze při dilatovaných zornicích. Navození mydriázy bylo pomalejší a vyžadovalo více mydriatik než u dětí stejného věku. Dívku sledujeme deset let. Okluzní léčba amblyopie byla prováděna do devíti let věku. Léčba refrakční odchylky a esotropie korekcí hypermetropie, astigmatismu a anisometropie trvá. Nejlepší korigovaná zraková ostrost nyní třináctileté dívky, celkově zdravě a bez mentálního deficitu, je 1,0 na obou očích, bez jakékoli poruchy vidění, kterou by sama pozorovala (VOP: 1,0 s +3,5 = -3,5/175, VOL: 1,0 s +7,5 = -3,0/35). Pozice všech cyst zůstala stejná v průběhu celého sledování, s úvodním doporučením vyvarovat se celoživotně úderů do hlavy (hlavně při sportu). Zaznamenali jsme vytvoření a v čase i mírnou progresi lokalizované kortikální katarakty v místě kontaktu jedné z cyst se zadní plochou čočky v inferonazálním kvadrantu na pravém oku, stav sledujeme. OCT zobrazení odhalilo drobný retinální lamelární extrafoveální defekt v zadním pólu pravého oka, který rovněž sledujeme.

The authors present a case report of a three-year-old female patient with bilateral multiple anterior vitreous cysts. During examination for intermittent esotropia of the right eye was diagnosed not only hypermetropia, astigmatism and anisometropia, but also pigmented changes in peripheral retrolental space of both eyes. Clinical examination under general anaesthesia revealed bilateral multiple pigmented immobile vitreous cysts. There were five almost spherical, translucent, but slightly pigmented cysts on its cover on the right eye and four similar on the left, but visible only with dilated pupils. A dilating of pupils was slow and required more mydriatics than in similar aged children. Follow up period is ten years now. Occlusion therapy of amblyopia was performed to nine years of age. Treatment of refractive error and esotropia with correction for hypermetropia, astigmatism and anisometropia continues. Best corrected visual acuity in thirteen-year-old girl is 1,0 in both eyes without any visual disturbances described by patient. Corrected visual acuity in each eye is 1,0, right eye with +3,5 D sph., -3,5D cyl., axis 175°, left eye with +7,5 D sph., -3,0 D cyl., axis 35°. Patient is otherwise healthy and without any mental deficit. Position of all cysts remains unchanged and stabile during the follow up period (with recommendation to avoid hits to the head for all time, mainly in sports). Formation and slow progression of partial cortical cataract in the area of contact of the lens and one cyst in inferonasal quadrant of the lens on the right eye is monitored. A lamellar retinal extrafoveal defect of posterior pole of the right eye was found by OCT imaging.

Oční klinika dětí a dospělých 2 LF UK a FNM Praha

Oční ordinace Pohraniční 1288 1 405 02 Děčín

Bilateral congenital multiple pigmented vitreous cysts in a three-year-old girl: ten years follow up