Syndrom horní mezenteriální arterie je vzácné onemocnění charakterizované horní střevní obstrukcí v důsledku komprese duodena aortou a horní mezenteriální arterií. Symptomy jsou netypické a diagnostika je založena převážně na zobrazovacích metodách. U obou pacientů byla zcela poprvé prokázána pomocí elastázy-1 ve stolici také exokrinní insuficience pankreatu. Autoři diskutují různé typy chirurgických zákroků a pankreatické substituce ve vztahu k exokrinní dysfunkci. V případě chirurgické terapie je žádoucí zvolit operační postup co nejméně zasahující do kontinuity duodena a integrity mezoduodena. Syndrom horní mezenteriální arterie představuje diferenciálně diagnosticky novou dosud nepopsanou příčinu exokrinní nedostatečnosti pankreatu.

Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is an uncommon cause of upper bowel obstruction. SMA syndrome is linked to unspecific upper digestive symptomps. The main point of this research is the presence of exocrine pancreatic insufficiency (EPI) linked to SMA syndrome assessed by fecal elastase-1. EPI was proposed as the underlying pathogenesis, thus this group of children necessitates routine screening for pancreatic dysfunction. There are several types of appropriate therapeutic options and the patophysiological aspects of the changes on EPI after surgical approaches were discussed. We suggest that SMA syndrome must be considerd as a new cause of exocrine pancreatic dysfunction.

Ambulance pro dětskou gastroenterologii Nemocnice Karviná

Chirurgická klinika FN Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc

Dětská klinika Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Plzni Fakultní nemocnice Plzeň

Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost Petrovice u Karviné

Radiologické oddělení Nemocnice Karviná Ráj

Pancreatic exocrine insufficiency in superior artery mesenteric syndrome – Wilkie syndrome: rationale and practical considerations on exocrine dysfunction after surgical attacks