Detail
Article
Online article
FT
Medvik - BMC
  • Something wrong with this record ?

Postižení srdce jako primární projev sarkoidózy
[Heart involvement as the primary manifestation of sarcoidosis]

M. Žurková, V. Loštáková, V. Kolek, Z. Tüdös, E. Kriegová, J. Kuchynka, T. Paleček, A. Slováková, M. Kamínek

. 2017 ; 77 (6) : 227-233.

Language Czech Country Czech Republic

Document type Research Support, Non-U.S. Gov't, Case Reports

Persistent link   https://www.medvik.cz/link/bmc18006329

Klinické známky postižení srdce jsou přítomny asi u 5 % pacientů se sarkoidózou. Nejčastějším projevem jsou arytmie od benigních extrasystol přes atrioventrikulární blokády vyššího stupně až po náhlé úmrtí. Jednorázové EKG vyšetření je často normální, proto je doporučováno 24hodinové monitorování EKG podle Holtera. Z dalších vyšetřovacích metod je přínosné echokardiografické vyšetření (zjištění diastolické dysfunkce, postižení chlopní). Granulomatózní infiltrace myokardu byla prokazována pomocí magnetické rezonance srdce nebo PET/CT. Jistou diagnózu sarkoidózy srdce potvrdí endomyokardiální biopsie s průkazem granulomů. Prezentujeme kazuistiku nemocné, u níž se sarkoidóza srdce projevila jako první příznak generalizované nemoci. Jedná se o případ 44leté pacientky, která byla hospitalizována pro podezření na akutní perimyokarditidu ve spádovém interním oddělení. Na základě echokardiografie a MRI bylo potvrzeno podezření na kardiomyopatii. Následně byla provedena endomyokardiální biopsie, která histologicky potvrdila sarkoidózu srdce a byla zahájena terapie kortikosteroidy – prednison v úvodní dávce 40 mg/den s postupným snižováním. Následně byla diagnostikována i plicní forma sarkoidózy (hilová a mediastinální adenopatie a nodulární postižení obou plic). Po roce došlo k normalizaci ejekční frakce levé komory, na skiagramu hrudníku byl příznivý nález a léčba kortikoidy byla ukončena. Po 3 letech sledování byla opět zachycena systolická dysfunkce s EF 38 % a změny na MR srdce. Při provedení kontrolní biopsie myokardu byla zjištěna aktivní myokarditida. Byl opět nasazen prednison 20 mg denně v kombinaci s azathioprinem 2 × 50 mg denně. V lednu 2014 byl pacientce implantován ICD (implantable cardioverter/defibrillator) pro komorovou tachykardii. Bylo indikováno PET/CT, kde prokázán hypermetabolismus glukózy v játrech, slezině, lymfa-tických uzlinách mediastina, retroperitonea a pánve, skeletu páteře a pánve. Následně byl nasazen metotrexát. Po roce léčby bylo doplněno kontrolní PET/CT, které bylo již bez patologického nálezu na srdci a na jiných orgánech, které byly postiženy vstupně. Kortikoidy byly redukovány na 10 mg/den a průběh onemocnění se stabilizoval.

Heart involvement as the primary manifestation of sarcoidosis

Bibliography, etc.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc18006329
003      
CZ-PrNML
005      
20200317122602.0
007      
ta
008      
180301s2017 xr a f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Žurková, Monika $7 xx0209422 $u Klinika plicních nemocí a TBC, LF UP a FN Olomouc; 2
245    10
$a Postižení srdce jako primární projev sarkoidózy / $c M. Žurková, V. Loštáková, V. Kolek, Z. Tüdös, E. Kriegová, J. Kuchynka, T. Paleček, A. Slováková, M. Kamínek
246    31
$a Heart involvement as the primary manifestation of sarcoidosis
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Klinické známky postižení srdce jsou přítomny asi u 5 % pacientů se sarkoidózou. Nejčastějším projevem jsou arytmie od benigních extrasystol přes atrioventrikulární blokády vyššího stupně až po náhlé úmrtí. Jednorázové EKG vyšetření je často normální, proto je doporučováno 24hodinové monitorování EKG podle Holtera. Z dalších vyšetřovacích metod je přínosné echokardiografické vyšetření (zjištění diastolické dysfunkce, postižení chlopní). Granulomatózní infiltrace myokardu byla prokazována pomocí magnetické rezonance srdce nebo PET/CT. Jistou diagnózu sarkoidózy srdce potvrdí endomyokardiální biopsie s průkazem granulomů. Prezentujeme kazuistiku nemocné, u níž se sarkoidóza srdce projevila jako první příznak generalizované nemoci. Jedná se o případ 44leté pacientky, která byla hospitalizována pro podezření na akutní perimyokarditidu ve spádovém interním oddělení. Na základě echokardiografie a MRI bylo potvrzeno podezření na kardiomyopatii. Následně byla provedena endomyokardiální biopsie, která histologicky potvrdila sarkoidózu srdce a byla zahájena terapie kortikosteroidy – prednison v úvodní dávce 40 mg/den s postupným snižováním. Následně byla diagnostikována i plicní forma sarkoidózy (hilová a mediastinální adenopatie a nodulární postižení obou plic). Po roce došlo k normalizaci ejekční frakce levé komory, na skiagramu hrudníku byl příznivý nález a léčba kortikoidy byla ukončena. Po 3 letech sledování byla opět zachycena systolická dysfunkce s EF 38 % a změny na MR srdce. Při provedení kontrolní biopsie myokardu byla zjištěna aktivní myokarditida. Byl opět nasazen prednison 20 mg denně v kombinaci s azathioprinem 2 × 50 mg denně. V lednu 2014 byl pacientce implantován ICD (implantable cardioverter/defibrillator) pro komorovou tachykardii. Bylo indikováno PET/CT, kde prokázán hypermetabolismus glukózy v játrech, slezině, lymfa-tických uzlinách mediastina, retroperitonea a pánve, skeletu páteře a pánve. Následně byl nasazen metotrexát. Po roce léčby bylo doplněno kontrolní PET/CT, které bylo již bez patologického nálezu na srdci a na jiných orgánech, které byly postiženy vstupně. Kortikoidy byly redukovány na 10 mg/den a průběh onemocnění se stabilizoval.
650    _2
$a dospělí $7 D000328
650    _2
$a lidé $7 D006801
650    _2
$a výsledek terapie $7 D016896
650    _2
$a ženské pohlaví $7 D005260
650    12
$a sarkoidóza $x diagnóza $x terapie $7 D012507
650    12
$a nemoci srdce $x diagnóza $x terapie $7 D006331
650    _2
$a imunosupresivní léčba $x metody $7 D007165
650    _2
$a magnetická rezonanční tomografie $x metody $7 D008279
650    _2
$a PET/CT $x metody $7 D000072078
650    _2
$a histologické techniky $x metody $7 D006652
650    _2
$a glukokortikoidy $x terapeutické užití $7 D005938
653    10
$a sarkoidóza srdce
655    _2
$a práce podpořená grantem $7 D013485
655    _2
$a kazuistiky $7 D002363
700    1_
$a Lošťáková, Vladimíra, $d 1959- $7 xx0042188 $u Klinika plicních nemocí a TBC, LF UP a FN Olomouc
700    1_
$a Kolek, Vítězslav, $d 1953-2020 $7 jn20000401390 $u 1Klinika plicních nemocí a TBC, LF UP a FN Olomouc
700    1_
$a Tüdös, Zbyněk $7 xx0128861 $u Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc;
700    1_
$a Kriegová, Eva, $d 1968- $7 xx0142572 $u Ústav imunologie, LF UP a FN Olomouc
700    1_
$a Kuchynka, J. $7 _AN095207 $u Všeobecná fakultní nemocnice Praha – II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie
700    1_
$a Paleček, Tomáš, $d 1971- $7 uk2008438218 $u Všeobecná fakultní nemocnice Praha – II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie
700    1_
$a Slováková, Alena $7 xx0139340 $u Všeobecná fakultní nemocnice Praha – Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí
700    1_
$a Kamínek, Milan, $d 1965- $7 xx0035550 $u Klinika nukleární medicíny FN a LF UP Olomouc
773    0_
$t Studia pneumologica et phthiseologica $x 1213-810X $g Roč. 77, č. 6 (2017), s. 227-233 $w MED00010660
856    41
$u http://www.plicnilekarstvi.cz/upload/1579793072.8137.pdf $y plný text volně přístupný
910    __
$a ABA008 $b B 219 $c 853 $y 4 $z 0
990    __
$a 20180228145421 $b ABA008
991    __
$a 20200317123025 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1279194 $s 1003085
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2017 $b 77 $c 6 $d 227-233 $i 1213-810X $m Studia pneumologica et phtiseologica $n Stud. pneumol. phtiseol. $x MED00010660
LZP    __
$c NLK109 $d 20180918 $a NLK 2018-10/dk

Find record

Citation metrics

Archiving options