Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtnosti na nádorová onemocnění u nás i ve světě. Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je ze všech typů rakoviny plic zodpovědný za více než 80 % případů. U pacientů v pokročilým stadiu NSCLC prodlužuje chemoterapie založená na platině celkové přežití průměrně o méně než rok. K významnému zlepšení celkového přežití došlo až v posledních letech cílenou léčbou, která je však účinná jen u malého procenta nemocných. Vedle pozoruhodného pokroku dosaženého s cílenými léky, jako jsou inhibitory EGFR a ALK u nádorů nesoucích řídící mutace, se velké naděje vkládají do imunoterapie. Imunoterapie u rakoviny plic nebyla v minulosti příliš úspěšná. V posledním desetiletí však lepší pochopení funkce imunitního systému a identifikace příslušných cílových antigenů umožnily testovat nové terapie se slibnými výsledky. Nádory mají různé mechanismy, jak se vyhnout imunitnímu systému. Průlomovou léčbu v imunoterapii NSCLC představují zejména monoklonální protilátky proti kontrolním bodům imunitní reakce. Z nich je nutné zmínit zejména protilátky proti receptoru programované buněčné smrti PD-1 a jeho ligandu PD-L1. Úkolem do budoucna zůstává identifikovat nejúčinnější sekvenci léčby zahrnující imunoterapii, porozumět mechanismům rezistence inhibitorů kontrolních bodů a identifikovat biomarkery pro optimální benefit imunoterapie u pacientů s NSCLC.

Lung cancer is the leading cause of cancer-related mortality in the Czech Republic and worldwide. Of all lung cancer cases at least80 % are non-small-cell lung cancer (NSCLC). For patients with advanced-stage NSCLC, modern platinum doublet chemotherapyresults in a median overall survival (OS) of 10 months. Recently, personalized therapy for patients with tumors with specificmolecular biological characteristics, such as tyrosine kinase inhibitors for tumors with activating EGFR mutations, has resulted inbetter OS outcomes in these biologically selected subgroups. Significant improvement in overall survival (OS) has been achievedin recent years with targeted treatment, but only effective in a small amount of patients. In addition to the remarkable progressmade with targeted drugs, such as EGFR and ALK inhibitors in tumor-bearing control mutations, much hope also resides in immunotherapy.Lung cancer immunotherapy has not been successful in the past. In the last decade, however, a better understandingof the immune system and identification of relevant target antigens has made it possible to test new therapies with promisingresults. The breakthrough treatment in NSCLC immunotherapy represent monoclonal antibodies against the immune responsecheckpoints, especially antibodies to the PD-1 cell death programmed receptor and its ligand PD-L1. The challenge remains toidentify the most effective treatment sequence involving immunotherapy, to understand the mechanisms of resistance of checkpointinhibitors and to identify biomarkers for the optimal benefit from immunotherapy for NSCLC patients.

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno

Role of immunotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura