Astma představuje v současné době onemocnění poměrně dobře kontrolovatelné konvenční terapií. Existuje skupina nemocných s těžkým refrakterním astmatem, u nichž nadále zůstává dosažení kontroly nad onemocněním výzvou. V posledním desetiletí se zde uplatňuje, tak jako v jiných oborech medicíny, biologická léčba. Nově schválenou indikací pro monoklonální protilátku dupilumab, po těžké atopické dermatitidě, je asthma bronchiale. Cílovou strukturou dupilumabu je společná podjednotka receptoru pro interleukin 4 a interleukin 13. Tyto cytokiny hrají klíčovou roli v patogenezi eozinofilního zánětu. Klinické studie potvrzují účinnost dupilumabu u pacientů s těžkým refrakterním astmatem se zánětem typu 2 charakterizovaným zvýšeným počtem eozinofilů v periferní krvi a/nebo elevací hodnot oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FeNO). Dupilumab zlepšuje plicní funkce, redukuje počet exacerbací a dávku užívaných systémových kortikosteroidů.

Asthma is currently relatively well controled disease with conventional therapy. There is a group of patients with severe refractory asthma where the sufficient control stays a challenge for the clinicians. Biological treatment is applied in these cases in the last decade. A monoclonal antibody dupilumab was recently approved for asthma bronchiale, in addition to atopic dermatitis. The target structure of dupilumab is a subunit of receptor for interleukin‑4 and interleukin‑13 which are key drivers in the pathogenesis of the eosinophilic inflammation. Clinical trials confirm efficacy of dupilumap in the treatment of patients with severe type 2 asthma which is characterised by elevated blood eosinophilia and/or increase of fractional exhaled nitric oxid (FeNO). Dupilumab improves lung functions, reduces the number of exacerbations and the dose of used oral corticosteroids.

Oddělení alergologie a klinické imunologie FN Olomouc

Dupilumab in the treatment of severe asthma

Literatura