Akutní těžká ulcerózní kolitida je závažný stav, který komplikuje průběh léčby asi u 25 % pacientů a je vyvolán těžkými zánětlivými změnami postihujícími nejen sliznici, ale také hlubší struktury stěny tlustého střeva. V americkém písemnictví bývá označována termínem akutní fulminantní kolitida. Akutní těžká ulcerózní kolitida je spojena s vysokým rizikem vzniku život ohrožujících komplikací, jako je střevní perforace, vznik toxického megakolon nebo sepse s multiorgánovým selháním, nebo s tromboembolickými komplikacemi. V terapii se uplatňuje parenterální podávání kortikosteroidů v součinnosti s komplexní intenzivní péčí. Nedojde‑li během několika dnů ke zlepšení stavu pacienta, přichází v úvahu akutní chirurgický výkon spočívající v provedení kolektomie a ileostomie či podávání tzv. záchranné léčby cyklosporinem A nebo infliximabem. Jako perspektivní se v léčbě tohoto závažného stavu ukazuje kombinace cyklosporinu A s monoklonální antiintegrinovou protilátkou vedolizumabem.

Acute severe ulcerative colitis represents serious clinical event which complicates disease course in 25% patients and it is caused byl inflammation penetrating through the whole large bowel wall. In American literature is called a fulminant colitis. These event is associated with high risk of life threatening complications including bowel perforation, toxic megacolon, sepsis with multiorgans failure and/or with tromboembolic complications. The first step in therapy is the parenteral application of corticosteroids together with an intensive and complex care, in those patients with non‑response with a few days, the surgery – colectomy and ileostomy might by considered, or the rescue therapy with cyclosporine A or infliximab is indicated. The promising therapy for the future seems to be combination cyclosporine A with monoclonal anti‑integrin antibody‑vedolizumab.

Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a s a 1 LF UK Praha

Literatura