Analgezie a sedace je jedním ze základních terapeutických postupů v intenzivní péči, nicméně zvláště u pacientů na umělé plicní ventilaci má neadekvátně hluboká analgosedace řadu nežádoucích účinků. Vposledních desetiletích vidíme celosvětový trend směrem ktitrované lehké sedaci umožňující časné odvykání od ventilátoru a zkrácení pobytu na intenzivním lůžku i v nemocnici. V tomto přehledovém článku je popsána farmakologie nejčastěji používaných léků a strategie analgosedace uměle ventilovaných pacientů. Poslední část je věnována analgosedaci pacientů s akutním syndromem dechové tísně „běžné“ i covidové etiologie. Tito nemocní většinou trpí kritickým respiračním selháním, vyžadujícím relativně agresivní ventilační režim, polohování do pronace a další úkony, pro které je někdy stále nezbytná hluboká analgosedace, ev. svalová relaxace. Iu těchto pacientů bychom se nicméně měli snažit o co nejčasnější odtlumení a přechod na prohlubované ventilační režimy se spontánní dechovou aktivitou.

Analgesia and sedation are basic parts of the treatment in the intensive care. Nevertheless, deep sedation during mechanical ventilation has many adverse effects. In last decades the trend towards mild titrated sedation is seen. It enables early weaning from mechanical ventilation and shortening the stay in the intensive care setting and hospital. In this article pharmacology of main drugs used for analgesia/sedation nad strategy of sedation in mechanically ventilated patients are described. The last section of this article is dedicated to sedation of patients with acute respiratory distress syndrome of „common“ and COVID -19 etiology. These patients usually suffer from critical respiratory failure and agressive ventilatory support, prone positioning and other invasive techniques are needed. That is why deep sedation or even paralysis is sometimes necessary, but also in these patients lower sedation and weaning attempts should be tried as soon as possible.

Univerzita Karlova 1 LF a VFN Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny Praha

Analgesia and sedation of mechanically ventilated patients in the intensive care – current approachy

Literatura