Hydroxychlorochin (HCQ) a chlorochin (CQ) jsou syntetická antimalarika s dlouhodobým ukotvením v terapii revmatických chorob. Celkově nízké riziko závažné HCQ/CQ toxicity zahrnuje především už po dekády známou retinální makulopatii, ale o kardiální toxicitě byly doposud k dispozici jenom sporadické informace. Zvýšenou pozornost ke kardiálnímu riziku HCQ/CQ terapie vyvolaly až nedávné zprávy o závažných arytmiích při prodloužení korigovaného QT intervalu (QTc) během experimentální HCQ medikace u infekce covid-19. Při HCQ/CQ terapii revmatických pacientů lze předpokládat rizikové prodloužení QTc intervalu zejména u nemocných s komorbiditou, především s arytmiemi a srdeční nedostatečností. Dlouhodobá léčba HCQ/ CQ může vést k restriktivní kardiomyopatii. HCQ/CQ kardiomyopatie je lyzozomová střádavá choroba, která se morfologicky vyznačuje nálezem zakřiveně lineárních myeloidních depozit při vyšetření endomyokardiální biopsie metodou elektronové mikroskopie. Formou krátkých případových studií je demonstrována HCQ retinální makulopatie, včetně fenoménu „býčí oko“, a magnetická rezonance u lyzozomové střádavé kardiomyopatie. Provedena analýza současných požadavků na optimální kontrolu kardiálního a očního rizika při HCQ/CQ terapii revmatických chorob a zvláště při dlouhodobé HCQ terapii u systémového lupus erythematodes.

Hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ) are synthetic antimalarials with a long-term stable position in the therapy of rheumatic diseases. Overall, the low risk of severe HCQ/CQ toxicity mainly includes retinal maculopathy, which has been known for decades, but only sporadic information has been available on cardiac toxicity. Increased attention to the cardiac risk of HCQ/CQ therapy has been prompted by recent reports of severe arrhythmias with prolongation of the corrected QT interval (QTc) during experimental HCQ medication in Covid-19 infection. With HCQ/CQ therapy of rheumatic patients, a risky prolongation of the QTc interval can be expected, especially in patients with comorbidities, especially arrhythmias and heart failure. Long-term treatment with HCQ/CQ can lead to restrictive cardiomyopathy. HCQ/CQ cardiomyopathy is a lysosomal storage disease, which is morphologically characterized by the finding of curved linear myeloid deposits during the examination of an endomyocardial biopsy by the electron microscopy method. HCQ retinal maculopathy, including the bull's eye phenomenon, and magnetic resonance imaging in lysosomal storage cardiomyopathy are demonstrated in the form of short case studies. An analysis of current requirements for optimal control of cardiac and ocular risk during HCQ/CQ therapy for rheumatic diseases and especially during long-term HCQ therapy for systemic lupus erythematosus was performed.

2 interní GER klinika LF UK a FN Hradec Králové

Oční klinika LF UK a FN Hradec Králové

Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Risk of cardiac and ocular toxicity of synthetic antimalarials in rheumatic diseases