Léčba bolesti je vzhledem ke své složité patofyziologii a výrazně odlišné individuální snášenlivosti jednotlivých analgetik často velkou výzvou. U mírné bolesti se doporučuje začínat s neopioidními analgetiky. Pokud tato k léčbě nestačí nebo je bolest středně silná, je vhodné k léčbě přidat slabé opioidy. Při silné bolesti měníme slabé opioidy za silné. Během posledních let byla zavedena nová analgetika, především však můžeme pozorovat snahu o maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Kombinace léčiv z různých tříd se vzájemně se doplňujícími mechanismy účinku poskytuje lepší možnost účinné analgezie při snížených dávkách jednotlivých látek. Fixní kombinace s nastaveným optimálním poměrem látek přinášejí další výhody v podobě snížení výskytu nežádoucích vedlejších účinků léků a jednoduchého dávkování. Výsledkem je široká možnost použití fixní kombinace tramadolu s paracetamolem či dexketoprofenem. I přes množství analgetik se stále nepovedlo uspokojivě zvládnout léčbu bolesti u všech pacientů.

Pain treatment is often a great challenge due to its complex pathophysiology and significantly different individual tolerance to individual analgesics and their dosage. For mild pain, it is recommended to start with nonopioid analgesics. If these are insufficient for treatment or if the pain is moderate, it is advisable to add weak opioids to the treatment. For severe pain, we change weak opioids for strong ones. New analgesics have been introduced over the last few years, but above all we can observe an attempt to maximise the potential of existing analgesics by using combinations of them. Combining drugs from different classes with complementary mechanisms of action provides a better possibility of effective analgesia at reduced doses of individual agents. Fixed combinations with a set optimal ratio of agents provide the additional benefits of reduced drug side effects and simple dosing. As a result, the use of fixed combinations of tramadol and paracetamol or dexketoprofen is widely available. Despite the abundance of analgesics, it is still not possible to satisfactorily manage pain in all patients.

Revmatologický ústav a Klinika revmatologie 1 LF UK Praha

Treatment of pain in rheumatic diseases

Literatura