BACKGROUND: Adequate postoperative pain treatment is important for quality of life, patient satisfaction, rehabilitation, function, and total opioid consumption, and might lower both the risk of chronic postoperative pain and the costs for society. Prolonged opioid consumption is a well-known risk factor for addiction. Previous studies in upper extremity surgery have shown that total opioid consumption is a third of the amount prescribed, which can be explained by package size. The aim of this study was to examine whether implementation of prepacked takehome analgesia bags reduced the quantity of prescribed and dispensed opioids. MATERIAL AND METHODS: We introduced prepacked take-home analgesia bags for postoperative pain treatment in outpatient surgery. The bags came in two sizes, each containing paracetamol, etoricoxib, and oxycodone. The first 147 patients who received the prepacked analgesia bags were included in the study, and received a questionnaire one month after surgery covering self-assessed pain (visual analog scale of 0-10) and satisfaction (0-5), as well as opioid consumption. Prescription data after introducing the analgesia bags were compared with data before the bags were introduced. RESULTS: Of the 147 patients included in the study, 58 responded. Compared to standard prescription (small bag group: 14 oxycodone immediate release capsules (5 mg), large bag group: additional 28 oxycodone extended release tablets (5 mg), based on the smallest available package), the patients in the small analgesia bag group received 50% less oxycodone and 67% less for the large bag group. Patients with small bags consumed a median of 0.0 mg oxycodone and those with large bags consumed a median of 25.0 mg oxycodone. The median satisfaction was 5.0 (range: 2-5) and the median pain score was acceptable at the first postoperative day. Prescription data showed a significant reduction of 60.0% in the total amount of prescribed opioids after the introduction of prepacked analgesia bags. CONCLUSIONS: The introduction of prepacked analgesia bags dramatically reduced the quantity of opioids prescribed after outpatient hand surgery. Patient satisfaction was high and the postoperative pain level was acceptable. KEY WORDS: analgesia, hand surgery, opioids, outpatint surgery, wrist surgery.
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony * metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- měření bolesti MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování MeSH
- oxykodon aplikace a dávkování MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest * prevence a kontrola farmakoterapie MeSH
- ruka chirurgie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bolest je komplikovaná subjektivní entita, kterou je obtížné kvantifikovat a léčit. Jednotlivci se prostřednictvím svých životních zkušeností učí pojmu bolesti a koncepce vnímání bolesti se u člověka mění. Přestože bolest obvykle plní adaptivní roli, může mít nepříznivé účinky na kvalitu života – na funkční, sociální a psychologickou rovnováhu. Proto je třeba respektovat sdělení jednotlivce o tom, že prožívá a cítí bolest, či sledovat různé symptomy bolesti. Perioperační léčba bolesti je dnes součástí komplexní péče o pacienty, kteří se podrobují operačním zákrokům, a je spojena s četnými benefity pro pacienta i společnost. V současnosti je k dispozici dostatek léků, lékových forem, modalit léčby i dostatek literárních údajů, vč. poznatků o organizaci léčby pooperační bolesti. Komplexní péče začíná již před operačním výkonem na specializovaných ambulancích správnou přípravou pacienta na anestezii a operační výkon. Samotná léčba pooperační bolesti je podobně jako péče o pacienta po chirurgickém výkonu multidisciplinárním týmovým úkolem, na němž se podílejí zejména ošetřující lékař, operatér, anesteziolog a sestry pooperačního oddělení. Součástí této rozsáhlé spolupráce jsou specializované týmy na léčbu akutní pooperační bolesti, které mají úlohu především konziliární, vzdělávací a organizační a pomáhají zajišťovat specializované léčebné postupy tišení bolesti. Je nutné, aby všechny specialisty spojovaly základní znalosti a jejich uplatňování v praxi.
Pain is a complicated subjective entity that is difficult to quantify and treat. Individuals learn the concept of pain through their life experience, and a person’s concept of pain perception changes. Although pain usually fulfills an adaptive role, it can have adverse effects on quality of life – functional, social and psychological balance. Therefore, it is necessary to respect the communication of the individual experiencing and feeling pain, or to monitor the various symptoms of pain. Today, perioperative pain management is part of the comprehensive care of patients undergoing surgery, and is associated with numerous benefits for the patient and society. Currently, there are enough drugs, dosage forms, treatment modalities available, as well as enough literary data, incl. knowledge about the organization of postoperative pain treatment. Comprehensive care begins even before surgery in specialized outpatient clinics with the proper preparation of the patient for anesthesia and surgery. The treatment of postoperative pain itself is similar to the care of a patient after a surgical procedure, a multidisciplinary team task, in which the attending physician, surgeon, anesthetist and nurses of the postoperative department participate in particular. Part of this extensive collaboration are specialized teams for the treatment of acute postoperative pain, which primarily have a conciliatory, educational and organizational role, and help to provide specialized treatment procedures for pain relief. It is necessary for all specialists to combine basic knowledge and their application in practice.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- analgezie metody MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- chirurgie operační škodlivé účinky MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování MeSH
- morfin aplikace a dávkování MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační bolest * farmakoterapie terapie MeSH
- pooperační péče * metody MeSH
- urychlená pooperační rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kombinovaná farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * klasifikace MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- tolerance léku MeSH
- tramadol * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bolest je nepříjemný senzorický, emoční a mentální prožitek doprovázený psychickými či vegetativními reakcemi a změnou chování. Proto je nutné bolest efektivně léčit nefarmakologickými i farmakologickými postupy. Farmakoterapie v dětském věku má řadu zvláštností, v následujícím článku stručně shrneme možnosti farmakologické léčby u dětí, používaná neopioidní a opioidní analgetika, jejich vlastnosti a dávkování vybraných perorálních analgetik.
Pain is distressing sensory, emotional and mental experience accompanied by psychological or autonomic symptoms and change of behavior. It is therefore necessary to effectively treat pain using nonpharmacological and pharmacological methods. Pediatric pharmacotherapy has many peculiarities, in the following article we summarize pharmacological treatment options in children, currently used nonopioid and opioid analgesics, their characteristics and the dosage of selected orally used analgesics.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- dítě * MeSH
- ibuprofen aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Pro léčbu chronické i akutní bolesti máme v současné době k dispozici celou řadu účinných analgetik. Vybírat můžeme ze skupiny neopioidních i opioidních analgetik. Každá skupina má však své výhody i zápory. Najít optimální lék není vždy zcela jednoduché. Jako jedno z optimálních analgetik se jeví metamizol. Tento lék vyniká velmi dobrým analgetickým a antipyretickým efektem, výhodou je i jeho účinek spasmolytický. S tímto lékem byla provedena řada studií, které porovnávali jeho účinnost i výskyt nežádoucích účinků. Závěr studií vyznívá ve prospěch metamizolu. Zatímco analgetický účinek byl téměř totožný, ve skupině s metamizolem byl nižší výskyt nežádoucích účinků. Navíc v případě porovnání metamizolu a paracetamolu vyšel u metamizolu lepší analgetický efekt.
Nowadays we have variety of effective analgesics available for chronic and acute pain treatment. We can choose from a group of non-opioid and opioid analgesics. Again each group has its advantages and disadvantages. To find an optimal drug is not always easy. One of the optimal analgesics seems to be metamizol. This drug excels at very good analgesic and antipyretic effect, and its spasmolytic effect is also advantageous. There were number of studies carried out with this drug that compared its effectivity and occurrence of adverse effect. The conclusion of the studies is in favor of metamizol. While the analgesic effect was almost identical, the incidence of adverse effects was lower in the metamizol group. Moreover, in the case of comparison between metamizol and paracetamol, metamizol showed a better analgesic effect.
- Klíčová slova
- Metamizol STADA,
- MeSH
- akutní bolest * etiologie farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- neopioidní analgetika MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fixní kombinace analgetik v jedné tabletě zvyšuje analgetickou účinnost a snižuje vedlejší účinky jednotlivých složek. Tím se rozšiřuje výběr analgetik k léčbě akutní a chronické bolesti. V současné době jsou k dispozici kromě kombinace paracetamol/tramadol nové preparáty dexketoprofen/tramadol a paracetamol/ibuprofen.
A fixed combination of analgesics in one tablet enhances analgesic efficacy and reduces side effects of the individual components. This expands the portfolio of analgesics to treat acute and chronic pain. Nowadays we have new combination dexketoprofen/tramadol and paracetamol/ibuprofen. The article concludes by describing the practical use of composite analgesics in the treatment of pain.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * MeSH
- opioidní analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bolest * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- dítě MeSH
- ibuprofen farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti klasifikace MeSH
- neopioidní analgetika * aplikace a dávkování dějiny farmakologie klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování dějiny farmakologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
