* Zobrazit nápovědu

MeSH: ambulantní chirurgické výkony-metody

55 záznamů v Medvik Filtry

Článek

Operačné riešenie a recidíva u pacientov s preaurikulárnym sínusom v 15-ročnom súbore Detskej otorinolaryngologickej kliniky LF UK a NÚDCH v Bratislave
[Surgical treatment and recurrence of preauricular sinus over a 15-year period at the Clinic of Children Otorhinolaryngology of the MFCU and the NICD in Bratislava]

Chovanová, Jana, 1985-
Autor Autorita Detská otorinolaryngologická klinika LF UK a NÚDCH, Bratislava
Šebová, Irina, 1957-
Autor Autorita Detská otorinolaryngologická klinika LF UK a NÚDCH, Bratislava

Otorinolaryngologie a foniatrie. 2023 ; 72 (4) : 180-190.

ISSN 1210-7867
Medvik
Zdroj

Úvod: Preaurikulárny sínus (PAS) je vrodená vývinová chyba mäkkých tkanív lokalizovaná v preaurikulárnej oblasti. Môže byť po celý život asymptomatický. K jeho manifestácii dochádza zvyčajne pri infikovaní. Chirurgická drenáž je indikovaná v prípade sformovania abscesového ložiska. Kompletná exstirpácia je liečbou voľby v prípade prekonania akútnej infekcie alebo v prípade dlhodobej secernácie zo sínusu. Úskalím chirurgickej liečby sú časté recidívy, najmä z dôvodu nekompletnej exstirpácie PAS. Cieľom práce je oboznámiť sa s témou PAS, vykonať analýzu sledovaného súboru a vyhodnotiť rizikové faktory pre recidívu po exstirpácii PAS. Materiál a metódy: Vyhodnotili sme súbor 51 detských pacientov s diagnózou PAS (55 chirurgických exstirpácií PAS; n = 55) operovaných na Detskej otorinolaryngologickej klinike LF UK a NÚDCH počas 15-ročného sledovaného obdobia. Jedná sa o retrospektívnu analýzu zameranú na chirurgickú liečbu a recidívu PAS. Výsledky: V sledovanom súbore operovaných PAS (n = 55) sa preaurikulárna oblasť po exstirpácii PAS u 49 pacientov (89,09 %) zahojila bez recidívy, avšak u 6 pacientov (10,91 %) sme zaznamenali recidívu PAS. Záver: Väčšina pooperačných recidív je výsledkom neúplného odstránenia PAS, najmä z dôvodu problematickej identifikácie presného priebehu celého sínusového kanála. Existujú faktory, ktoré znižujú mieru recidívy PAS. Dôležitá je precízna disekcia PAS, skúsený chirurg, výkon v celkovej anestézii, identifikácia celého PAS a jeho vetiev použitím instilácie metylénovej modrej, sondáže a mikroskopu, na identifikáciu temporálnej fascie použitie predĺženého supraaurikulárneho prístupu, úplné odstránenie všetkých epitelových zložiek sínusu spolu s odstránením časti ušnej chrupky, ktorá adheruje k sínusu, zabránenie prasknutiu a uvoľneniu obsahu sínusového kanála počas operácie a zmenšenie mŕtveho priestoru rany precíznou sutúrou, bez použitia drenáže.

Introduction: Preauricular sinus (PAS) is a congenital defect of soft tissue located in the preauricular region. Its manifestation usually occurs when the sinus is infected but there is a possibility that preauricular sinus will not manifest at all. Surgical drainage is indicated in case of abscess formation. Complete extirpation is the method of choice in case of acute infection or long-lasting secernation from sinus. Failure to completely excise preauricular sinus is a common complication of the surgical intervention. The aim of this article is to get familiar with PAS, analyze group of observed patients and evaluate risk factors leading to recurrence of PAS. Material and methods: We evaluated a group of 55 patients with the PAS diagnosis (55 surgical extirpations PASS, N = 55) who underwent surgery at the Department of children otorhinolaryngology of MFCU and NICD during 15-years long period. It is retrospective analysis that is focused on surgical intervention and PAS recurrence. Results: In the observed group of patients (N = 55), 49 patients (89.09%) fully healed without any recurrence and 6 patients (10.91%) had a PAS recurrence. Conclusion: The most of PAS recurrences are results of an incomplete extirpation. The main reason for this is problematic identification of the PAS in its entirety. There are factors which lead to lower prevalence of PAS recurrence. They are precise dissection of PAS, an experienced surgeon, surgical procedure in general anaesthesia, identification of PAS in its entirety with all its branches using instillation of methylene blue, using a sondage and microscope, using an extended supra-auricular approach to identify temporal fascia, total removal of all epithelial components of the PAS with extraction of auricular cartilage that adheres to the sinus, prevention of rupture and leaking of a content of the PAS during surgery and reduction of a dead space in the wound using precise suture without drainage.