Monoklonální protilátky se staly základem v léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou. Jejich mechanismus účinku cílí na odlišné imunitní mechanismy patofyziologie roztroušené sklerózy. Natalizumab působí prostřednictvím vazby na buněčné povrchové receptory, a tím zabraňuje migraci leukocytů přes hematoencefalickou bariéru. Alemtuzumab, rituximab, okrelizumab, ofatumumab a ublituximab eliminují vybranou populaci patogenních buněk. Opicinumab působí jako antagonista transmembránového signálního proteinu (LINGO-1). Tato léčiva jsou významným pilířem v léčbě roztroušené sklerózy. Potenciální nežádoucí účinky však mohou být závažné a mohou vyžadovat přerušení léčby. Především jde o riziko oportunních infekcí, ale také sekundárních autoimunitních onemocnění nebo malignit. K léčbě a prevenci migrén se využívají monoklonální protilátky, které se váží na receptor calcitonin gene­‐related peptide (CGRP) a inhibují jej. CGRP monoklonální protilátky jsou první specifickou profylaxí založenou na znalostech patofyziologie migrény. Celá řada klinických studií naznačuje novou možnost v léčbě a profylaxi migrén, která by měla snížit rizika plynoucí z nadužívání jiných skupin léků, především pak nesteroidních protizánětlivých analgetik.

Monoclonal antibodies have become a mainstay in the treatment of patients with multiple sclerosis. Their mechanism of action targets distinct immune mechanisms of multiple sclerosis pathophysiology. Natalizumab acts by binding to cell surface receptors and thus prevents the migration of leukocytes across the blood-brain barrier. Alemtuzumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab and ublituximab eliminate a selected population of pathogenic cells. Opicinumab acts as a transmembrane signaling protein (LINGO-1) antagonist. These drugs are an important pillar in the treatment of scattered. However, potential side effects can be serious and may require discontinuation of treatment. Above all, it is a risk of opportunistic infections, but also of secondary autoimmune diseases or malignancies. Monoclonal antibodies that bind to and inhibit the calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor are used to treat and prevent migraines. CGRP monoclonal antibodies are the first specific prophylaxis based on knowledge of the pathophysiology of migraine. A whole series of clinical studies indicate a new possibility in the treatment and prophylaxis of migraines, which should reduce the risks resulting from the overuse of other groups of drugs, especially non-steroidal anti-inflammatory analgesics.

Farmakologický ústav VFN a 1 LF UK Praha

Monoclonal antibodies in neurology - treatment of multiple sclerosis and migraines

Literatura