Hrudní chirurgie je stále více ovlivňována rozvojem miniinvazivních přístupů, jež ovlivnily i chirurgii v oblasti předního mediastina. Dříve standardně používaný přístup k thymu cestou parciální sternotomie byl ve většině případů postupně nahrazen přístupem videothorakoskopickým. V posledních letech se celosvětově i v této oblasti začíná prosazovat roboticky asistovaná chirurgie. Cílem našeho sdělení je vytvořit ucelený přehled o výkonech v oblasti thymu včetně jejich indikací a dále se podělit o naše první zkušenosti s roboticky asistovanou chirurgií thymu. Na III. chirurgické klinice bylo od zahájení programu roboticky asistované chirurgie thymu provedeno tímto přístupem 23 thymektomií, z toho 17 výkonů pro thymom, 3 pro myasthenia gravis a 3 pro adenom příštítného tělíska lokalizovaný ve tkáni thymu. Z našich zkušeností i dostupných dat vyplývá, že doba hospitalizace, míra komplikací a výsledný efekt roboticky asistovaných výkonů jsou srovnatelné s VTS výkony, umožňují však miniinvazivní ošetření i u pacientů výrazně obézních a u pacientů s pokročilým nádorem thymu, kteří by byli jinak indikováni k otevřené thymektomii.

Thoracic surgery is increasingly influenced by the development of minimally invasive approaches which have also influenced surgery in the area of the anterior mediastinum. The previously standard approach to the thymus via partial sternotomy was gradually replaced by the videothoracoscopic approach in most cases. In recent years, robotically assisted surgery has been gaining ground worldwide in this area, as well. The aim of our paper is to provide a comprehensive overview of procedures in the field of the thymus, including their indications, and to share our first experience with robot-assisted thymus surgery. At the 3rd Department of Surgery, since the start of the robot-assisted thymus surgery program, 23 thymectomies have been performed using this approach, of which 17 were performed for thymoma, 3 for myasthenia gravis, and 3 for parathyroid adenoma localized in thymus tissue. From our experience and the available data, it follows that the length of hospitalization, the rate of complications and the resulting effect of robot-assisted procedures is comparable to VTS procedures; however, the robot-assisted surgery also allows for mini-invasive treatment even in significantly obese patients and in patients with advanced thymic tumors who would otherwise be indicated for open thymectomy.

3 chirurgická klinika 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole Praha

Our experience with robotic-assisted thymic surgery

Citace poskytuje Crossref.org