Úvod a cíl: Kognitivní dysfunkci před operačním zákrokem lze považovat za geriatrický syndrom. Křehcí starší dospělí s kognitivní dysfunkcí podstupující operaci mají zvýšené riziko vzniku pooperačních komplikací, včetně rozvoje perioperační neurokognitivní poruchy. Primárním cílem studie Pooperační kognitivní dysfunkce jako geriatrický syndrom bylo porovnat korelaci mezi testy kognitivních funkcí před výkonem a po výkonu a zhodnotit sociální anamnézu a křehkost pomocí Škály geriatrické křehkosti. Metodika: Studie byla prospektivní, monocentrická a observační. Zahrnovala jednu kohortu pacientů 65 let a starších. Výzkum probíhal v letech 2020–2023. Předoperační a pooperační testování probíhalo v anesteziologické ambulanci nebo na oddělení nemocnice. Designem studie byla komparace tří kognitivních testů před operačním zákrokem a po něm. Křehkost byla zhodnocena Škálou geriatrické křehkosti. V rámci sociální anamnézy se hodnotily typ ubytování (dům, byt, instituce), přítomnost schodů nebo výtahu a existence spolubydlícího. Výsledky: Studii dokončilo 164 respondentů. Mezi typem ubytování a sociální anamnézou nebyla prokázána statisticky významná závislost. Při hodnocení závislosti mezi typem ubytování a Clinical frailty scale byla prokázána statisticky významná zavislost při rozdělení typu ubytování na dvě kategorie, dům/byt vs. instituce. Pacienti žijící doma měli výrazně nižší hodnoty Clinical frailty scale (medián 3,5 vs. 5). Také byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi pacienty, kteří mají doma schody, a pacienty žijící s výtahem, p = 0,019. Závěr: Předoperační zhodnocení kognitivních funkcí a sociální anamnézy by mělo být běžnou součástí předanestetického vyšetření. Může napomoci ke zhodnocení seniora v riziku. V konečném důsledku vede ke zvýšení bezpečnosti pacienta, respektování jeho autonomie a snazší komunikaci s příbuznými.

Introduction and aim: Cognitive dysfunction before operation could be seen as geriatric syndrome. Older frailty adults with cognitive dysfunction undergoing operation are at higher risk of developing postoperative compilations, including perioperative neurocognitive disorder. The primary aim of the study Postoperative cognitive dysfunction as geriatric syndrome was to determine correlations between preoperative and postoperative scores on three cognitive tests, assessing social anamnesis and Clinical frailty scale. Methodology: The study was prospective, monocentric, and observational. One cohort of patients were examined, age 65 years or older. Research was carried out in 2020-2023. Pre- operative and postoperative testing took place in the anaesthesiology outpatient clinic or in the hospital ward. The study design consisted of a descriptive comparison of three cognitive tests before and after surgery. Frailty was assessed with Clinical frailty scale. Social anamnesis consisted of type of accommodation (house, flat, institution), presence of stairs or elevator and existence of a roommate. Results: The study finished 164 patients. The study finished 164 respondents. There was no significant correlation between social anamnesis and type of accommodation. When type of accommodation was divided into two groups (house/flat vs. institution) strong correlation was found. Patients living at home had lower Clinical scale (median 3.5 vs. 5). Significant difference was also found between patients with having stairs at home and patients with elevator, p = 0.019. Conclusion: Assessments of cognitive functions and frailty should be a routine part of the preanesthesia examination. Assessment could help to identify seniors at risk. It should lead to higher levels of patient’s safety, acceptance of patient’s autonomy and to easier communication with families.

Krajská nemocnice Tomáše Bati a s Zlín

Ústav veřejného zdravotnictví Lékařská fakulta Univerzita Palackého Olomouc

Perioperative neurocognitive disorder as a geriatric syndrome