V šesti velkých nemocnicích v České republice byly v šestiměsíčním období na přelomu roku 1995 a 1996 analyzovány vzorky krve a moči u rizikových pacientů na přítomnost potenciálně patogenních hub. Celkově bylo izolováno 273 kmenů hub z 216 pacientů, kteří pocházeli převážně z oddělení JIP. Nejfrekventovanějším základním onemocněním byla malignita, diabetes mellitus a různé nefropatie. Z iatrogenních vlivů byly u většiny pacientů přítomny širokospektrá antibakteriální antibiotika, močový a intravenózní katétr a parenterální výživa. Z krve bylo izolováno 48 kmenů kvasinek a 1 kmen Aspergillus fumigatus. Polovina kvasinkových izolátů náležela mezi tzv, non-albicans kandidy, z nichž převládala Candida parapsilosis (n = 12). Z moči bylo vykultivováno 224 kmenů: 101 (45,1 %) bylo Candida albicans, 42 (20,1 %) blíže neidentifikované kvasinky, 28 (12,5 %) Candida glabrata a 25 (11,2 %) Candida tropicalis. U většiny pacientů (56,5 %) nebyla jednoznačně stanovena diagnóza. Antimykotika obdrželo 153 pacientů (70,8 %) s pozitivním nálezem kvasinky v krvi nebo moči. Nejčastěji podávaným antifungálním lékem byl flukonazol. Studie ukázala, že nozokomiální houbové infekce jsou reálnou hrozbou u rizikových skupin pacientů, zejména s nádorovým onemocněním a těch, kteří jsou hospitalizováni na JIP. Vyšší podíl non-albicans druhů kandid naznačuje změnu v epidemiologii mykotických infekcí v nemocničních zařízeních, která vyžaduje přehodnocení dosavadního přístupu k diagnóze a terapii. Jedná se především o požadavek druhové identifikace houbového agens, testování jejich citlivosti k antimykotikům in vitro a individualizace léčby s ohledem na etiologické agens.

From the blood and urine of 216 patients in six large hospitals 273 strains of potentially pathogenic fungi were isolated during a six month period at the turn of 1995. Most of the strains were isolated from intensive-care-unit patients. Isolates from blood cultures comprised 48 Strains of yeasts and one strain of Aspergillus fumigatus. Half of the yeast-like isolates were non-albicans Candida, mostly Candida parapsilosis (n = 12). Urine specimens yielded 224 strains: 101 (45.1 %) Candida albicans, 42 (20.1 %) unspecified yeasts, 28 (12.5 %) C. glabrata, and 25 (11.2 %) C. tropicalis. In most patients (56.5 %) the diagnosis of mycotic infection was not explicitly determined. Antifungal drugs were administered in 153 patients (70.8 %) whose blood or urine was positive for yeasts. The most frequently administered antifungal agent was fluconazole. The most frequently occurring primary disorders were neoplastic disease, diabetes, and nephropathies. In the majority of patients iatrogenie factors consisted of broad-spectrum antibiotics, urethral and intravenous catheters, and parenteral nutrition. The investigation revealed that nosocomial mycotic infections are a real threat to risk-group patients, particularly those suffering neoplastic disease, and those hospitalized at intensive care units. The growing incidence of non-albicans Candida species indicates a shift in the epidemiology of mycoses in health care facilities and requires a reassessment of present approaches to their diagnostics and therapy. First of all, it is a question of species identification of fungal agents, determination of their susceptibility to antifungal drugs in vitro, and the individualization of therapy in regard to the causative agent.

UK Farmaceutická fakulta FN Hradec Králové

Incidence of potentially pathogenic yeasts in blood and urine of patients from large hospitals in the Czech Republic

Výskyt potenciálně patogenních kvasinek ve velkých nemocnicích v České republice = Incidence of potentially pathogenic yeasts in blood and urine of patients from large hospitals in the Czech Republic /

Incidence of potentially pathogenic yeasts in blood and urine of patients from large hospitals in the Czech Republic /

Lit: 16

Souhrn en