Polytraumatizovaní pacienti jsou ohroženi rozvojem syndromu multiorgánové dysfunkce (MODS) časně po traumatickém šoku a později v souvislosti s rozvojem septických komplikací. Predispozice pro septické komplikace je způsobena neurohumorálními mechanismy – reakce na polytrauma a invazivními terapeutickými zásahy resuscitační péče. Podstata projektu: dokumentovat všechny predisponující vlivy pro individuální orgánovou a systémovou dysfunkci, optimalizovat terapeutické postupy pro prevenci a terapii individuálních orgánových dysfunkcí. Na velkém souboru 1113 pacientů přijatých na ARO Úrazové nemocnice (ÚN) bylo analyzováno přežívání na predikci mortality. TRISS (Trauma Injury Severity Score) byl dobrým prediktorem mortality na traumata. ISS (Injury Severity Score) ukázal menší senzitivitu hlavně jako prediktor přežívání traumat se současným poraněním hlavy.
Polytraumatized patients are endangered by development of the multiorgan dysfunction syndrome (MODS) immediately after the accident because of the traumatic shock and later especially by progression of the septic complications. Predisposition for septic complications is caused by neurohumoral mechanisms – reaction on polytrauma and potentiated by the invasive therapeutic approaches during the resuscitation care. Topic of the project was to document all the predisponable influences for individual organ and systemic dysfunctions, optimalization of the therapeutic approaches for the prevention and therapy of the individual organ dysfunctions in the large group of patients. 1113 of traumatized patients admitted on ICU of the Trauma Hospital in Brno were analysed on the prediction of the mortality (survival). TRISS (Trauma and Injury Severity Score) was a good predictor of the trauma mortality. ISS (Injury severity score) showed lower sensitivity as predictor of mortality mainly in the patients with the head trauma.
- MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- polytrauma klasifikace mortalita MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Celkem 1113 pacientů hospitalizovaných na ARO Úrazové nemocnice (ÚN) bylo rozděleno do skupin podle klinického posttraumatického průběhu. Následně jsme analyzovali příčiny pro rozvoj multiorgánového dysfunkčního syndromu. Incidence traumatického šoku byla 34,77 % s mortalitou 22,99 %. Incidence MODS byla 12,03 % s mortalitou 58,23 %. Typickým klinickým nálezem pro MODS byla respirační dysfunkce (přeživší 60 %, zemřelí 80 %). Rozdíl mezi přeživšími a nepřeživšími byl ve výrazném rozdílu výskytu kardiovaskulární dysfunkce (u zemřelých 60 %, u přeživších 10 %) a akutní renální insuficiencí. Tato zjištění potvrdila dobře známý fakt – vysokou mortalitu při kombinaci respirační a renální dysfunkce. Typickým nálezem u pacientů s MODS – přeživší byla jaterní a GIT dysfunkce. Rozdíl mezi MODS přeživšími a zemřelými byl v počtu orgánových dysfunkcí. U MODS přeživších mělo 75 % pacientů dysfunkci 2 orgánů a naopak MODS zemřelí 50 % 3 orgánové dysfunkce a 75 % 3 – 4 orgánové dysfunkce. Ve skupině EMODS byla vysoká incidence poranění končetin a kombinace více poranění orgánů a systému. Ve skupině LMODS bylo nejfrekventnější příčinou poranění páteře.
1113 of traumatized patients treated on ICU in the Trauma hospita lin Brno were divided into the groups second the posttraumatic clinical course. Consecutively we have analysed a reasons for the development of the multiple organ dysfunction syndrome. Incidence of the traumatic shock was 34.77 % with mortality of 22.99 %. Incidence of the MODS was 12.03 %, with the mortality 58.23 %. The typical clinical find of the patients with the MODS was respiratory dysfunction (outcome in 60 %, mortality in 80 %). The difference between outcome and mortality was found with the marked incidence of cardiovascular dysfunction (60 % contrary 10 %) and acute renal dysfunction (40 % contrary 10 %). This finds confirmed very good known fact – high mortality in patient with combination of renal and respiratory dysfunction. The typical find in the patients with the MODS – outcome was incidence of the liver and the gut dysfunction. The difference between MODS – outcome and MODS mortality was in the number of existing organ dysfunction. 75 % of the patients in the group MODS – outcome had two-organ dysfunction and contrary wise in the group MODS of mortality 50 % where the patients had three-organ dysfunction and 75 % patients three-four organ dysfunctions. We found in the group of the EMODS high incidence of the trauma of the ext remities and combination of more traumatizated organs-systems. In the LMODS group the most frequent was the spinal trauma.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání analýza MeSH
- prognóza MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
- traumatický šok MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
