PURPOSE: Ibrutinib has shown activity in non-germinal center B-cell diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). This double-blind phase III study evaluated ibrutinib and rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP) in untreated non-germinal center B-cell DLBCL. PATIENTS AND METHODS: Patients were randomly assigned at a one-to-one ratio to ibrutinib (560 mg per day orally) plus R-CHOP or placebo plus R-CHOP. The primary end point was event-free survival (EFS) in the intent-to-treat (ITT) population and the activated B-cell (ABC) DLBCL subgroup. Secondary end points included progression-free survival (PFS), overall survival (OS), and safety. RESULTS: A total of 838 patients were randomly assigned to ibrutinib plus R-CHOP (n = 419) or placebo plus R-CHOP (n = 419). Median age was 62.0 years; 75.9% of evaluable patients had ABC subtype disease, and baseline characteristics were balanced. Ibrutinib plus R-CHOP did not improve EFS in the ITT (hazard ratio [HR], 0.934) or ABC (HR, 0.949) population. A preplanned analysis showed a significant interaction between treatment and age. In patients age younger than 60 years, ibrutinib plus R-CHOP improved EFS (HR, 0.579), PFS (HR, 0.556), and OS (HR, 0.330) and slightly increased serious adverse events (35.7% v 28.6%), but the proportion of patients receiving at least six cycles of R-CHOP was similar between treatment arms (92.9% v 93.0%). In patients age 60 years or older, ibrutinib plus R-CHOP worsened EFS, PFS, and OS, increased serious adverse events (63.4% v 38.2%), and decreased the proportion of patients receiving at least six cycles of R-CHOP (73.7% v 88.8%). CONCLUSION: The study did not meet its primary end point in the ITT or ABC population. However, in patients age younger than 60 years, ibrutinib plus R-CHOP improved EFS, PFS, and OS with manageable safety. In patients age 60 years or older, ibrutinib plus R-CHOP was associated with increased toxicity, leading to compromised R-CHOP administration and worse outcomes. Further investigation is warranted.

• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom farmakoterapie   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladý dospělý MeSH
• placeba MeSH
• prednison aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vinkristin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH