Objective: Retrospective evaluation of the results of operating treatment in patients with multiple myeloma (MM) with pathological fracture of the long bone treated by the stable osteosynthesis (OS) at the Trauma Clinic of the University Hospital Brno in the period from January 2013 to December 2018. Material and methods: Retrospective evaluation of the set of 410 patients treated with MM at the University Hospital Brno in the period of 2013–2018. Both inclusion and exclusion criteria were determined. The method of the performed osteosynthesis of a pathological fracture of the long bone depended on its localisation. It was either a nailing or plating osteosynthesis with stabilisation using the Prevotʼs rods. The following was evaluated on the acquired set of patients. Epidemiology data, fracture occurrence mechanism and type of fracture, intensity of pain, Mirels´ score, type of the osteosynthesis used, time section from determination of the MM diagnosis to occurrence of the fracture and also from the performed osteosynthesis to the healing of the fracture, and any treatment complications, if appropriate. Results: Following the satisfaction of the inclusion and exclusion criteria, a set was formed of 24 patients with MM, who suffered a total of 32 pathological fractures of long bones in the myeloma deposits and were treated using the osteosynthesis method. 11 men and 13 women were represented in the set. The average age of the monitored patients was 71 years. Fractures were localized in 20 cases into the region of diaphysis and proximal humerus, once into the radial area, and in 11 cases into the femoral area. Nailing osteosynthesis was used in 26 fractures (82 %), plating osteosynthesis was used in 5 fractures (15 %), and Prevotʼs rods were used in 1 case (3 %). In correlation with the used osteosynthesis method, we reported the healing of the fracture with a bony callus in 29 cases (91 %), in 2 cases (6 %) the direct healing, and 1 fracture did not heal and a false joint was formed (3 %). The following complications occurred during the treatment in 23 patients: periimplant fracture (N=2), and proximalisation of humeral nail with interference into subacromial space (N=1). Conclusion: MM represents a serious hematologic disease. Unlike in metastatic affection of bones with solid tumours, performance of stable osteosynthesis is indicated in respect of myeloma bone disease in the case of a pathological fracture of long bones, which does not exclude simultaneous systemic treatment of MM or radiotherapy.
- MeSH
- fraktury spontánní chirurgie komplikace MeSH
- kosti a kostní tkáň chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Cíl: Retrospektivní zhodnocení výsledků operační léčby u pacientů s mnohočetným myelomem (MM) a patologickou frakturou dlouhé kosti léčených metodou stabilní osteosyntézy (OS) na Klinice úrazové chirurgie FN Brno v období leden 2013 až prosinec 2018. Materiál a metody: Retrospektivní zhodnocení souboru 410 pacientů léčených s MM ve FN Brno za období 2013–2018. Byla stanovena inkluzní a exkluzní kritéria. Způsob provedené OS patologické zlomeniny dlouhé kosti záležel na její lokalizaci. Jednalo se buď o hřebovou nebo dlahovou OS či stabilizaci pomocí Prevotových prutů. Na získaném souboru pacientů byla hodnocena základní epidemiologická data, mechanizmus vzniku a typ zlomeniny, intenzita bolesti, Mirelsovo skóre, typ použité OS, časový úsek od stanovení diagnózy MM ke vzniku zlomeniny a také od provedení osteosyntézy po zhojení fraktury a případné komplikace léčby. Výsledky: Po splnění inkluzních a exkluzních kritérií vznikl soubor 24 pacientů s MM, kteří utrpěli celkem 32 patologických fraktur dlouhých kostí v myelomových ložiscích a byli ošetřeni metodou osteosyntézy. V souboru bylo zastoupeno 11 mužů a 13 žen. Průměrný věk všech sledovaných byl 71 let. Zlomeniny byly lokalizovány ve 20 případech do oblasti diafýzy a proximálního humeru, jedenkrát do oblasti radia, v 11 případech pak do oblasti femuru. Hřebová osteosyntéza byla využita u 26 zlomenin (82 %), dlahová OS u pěti zlomenin (15 %) a Prevotovy pruty v jednom případě (3 %). V korelaci s použitou metodou osteosyntézy jsme zaznamenali ve 29 případech sekundárního hojení zlomeniny kostěným svalkem (91 %), ve dvou případech (6 %) direktního hojení a jedna zlomenina se nezahojila a vznikl pakloub (3 %). V průběhu léčby se u 23 pacientů vyskytly následující komplikace: periimplantátová fraktura (N=2), a proximalizace humerálního hřebu se zasahováním do subakromiálního prostoru (N=1). Závěr: MM představuje závažné hematologické onemocnění. Oproti metastatickému postižení kostí solidními tumory je v případě myelomové kostní nemoci u patologické zlomeniny dlouhých kostí indikováno provedení stabilní osteosyntézy, nevylučující souběžnou systémovou léčbu MM či radioterapii.
- MeSH
- fraktury spontánní chirurgie komplikace MeSH
- kosti a kostní tkáň chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
