Základním úkolem pro dosažení plnohodnotného života u pacientů po amputaci dolní končetiny je snaha o včasné vybavení protézou a o vytvoření podmínek pro časnou mobilizaci. Pro jeho realizaci je nutná vzájemná spolupráce odborníků z různých oblastí. Cílem komplexní terapie pooperačního pahýlu je podpora hojení rány, redukce otoku a formování pahýlu. Nutná je správná volba pooperační fixace, kompresní terapie a využití dalších technik kinezioterapie. Při výběru protézy musí volba jednotlivých komponent a jejich nastavení splňovat funkční nároky uživatele, minimalizovat substituční mechanismy a zaručovat ekonomičnost pohybu a estetický vzhled protézy.
The first aim for achieving full value of life by patients after lower limb amputation is the tendency for early prosthesis fitting and achievement of conditions for early mobilization. For the realization of this aim it is necessary for mutual cooperation between experts from various fields. The main goals of comprehensive postoperative care are wound healing support, reduction of edema, and stump forming. The right choice of postoperative fixation, compressive therapy, and application of other kinesiotherapy techniques are essential. During the process of choosing prosthesis the selection of individual components and its alignment must fulfill functional demands of users, must minimize substitute mechanisms, and must assure effective movement and aesthetic appearance of prosthesis.
- MeSH
- biomechanika fyziologie MeSH
- hojení ran fyziologie MeSH
- kineziologie aplikovaná metody využití MeSH
- kompresivní punčochy klasifikace využití MeSH
- lidé MeSH
- pahýl po amputaci MeSH
- péče o kůži metody využití MeSH
- pooperační komplikace etiologie ošetřování terapie MeSH
- postura těla MeSH
- protetické prostředky využití MeSH
- techniky fyzikální terapie klasifikace ošetřování využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Primárne lymfómy CNS (PCNSL) tvoria 3 % všetkých intrakraniálnych nádorov. Z týchto predstavujú mimoriadne vzácnu a významnú klinickú jednotku primárne lymfómy hypofýzy (PPL). Prakticky všetky PCNSL sú non-Hodgkinove difúzne veľkobunkové B-bunkové lymfómy. Prezentujeme prípad 60-ročnej pacientky s pravostrannou obrnou tretieho hlavového nervu, bitemporálnou poruchou perimetra mierneho stupňa, silnou cefaleou a polyúriou-polydipsiou. Vyšetrenia potvrdili hypopituitarizmus s hyperprolaktinémiou, pri morfologickom vyšetrení mozgu sa zobrazila expanzia hypofýzy s priemerom 16 mm a suprasellárnou propagáciou. Predbežne stanovenou diagnózou bol adenóm hypofýzy. Pacientka podstúpila neurochirurgický výkon. Histopatologické vyšetrenie a imunofenotypizácia (cytokeratín–, CD45+, CD79+, bcl-2–) ozrejmili vysoko malígny B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm Burkittovho typu. Komplexnými vyšetreniami sa nepreukázali žiadne ďalšie ložiská lymfómu, HIV status pacientky bol negatívny, status infekcie vírusom Epstein-Barrovej sa nevyšetroval. Aj keď PPL môžu byť pri zobrazovacom vyšetrení neodlíšiteľné od adenómov hypofýzy, o lymfóme treba uvažovať v prípade nálezu invazívnej sellárnej expanzie, ktorá je pri vyšetrení magnetickou rezonanciou izo- až hypointenzná v T2-váženom obraze, najmä pokiaľ ide o imunokompromitovaného pacienta alebo pacienta vysokého veku, a pokiaľ sú popri očakávanom hypopituitarizme prítomné aj diabetes insipidus, obrna hlavového nervu a horúčka nejasného pôvodu.
Primary CNS lymphomas (PCNSLs) constitute 3% of all intracranial neoplasms. From these, primary pituitary lymphomas (PPLs) represent extremely rare clinical entity. Nearly all of PCNSLs are non-Hodgkin diffuse large B-cell lymphomas. We present a 60-year-old female with right-sided third cranial nerve palsy, mild bitemporal visual field deficit, severe cephalea, and polyuria-polydipsia. Hypopituitarism with hyperprolactinemia was confirmed; brain imaging revealed a 16 mm-diameter sellar mass with suprasellar extension. A presumptive diagnosis of pituitary adenoma was established. The patient underwent a neurosurgical intervention. Histopathological examination and immunophenotyping (cytokeratin–, CD45+, CD79+, bcl-2–) verified high-grade B-cell non-Hodgkin lymphoma of the Burkitt type. Systemic work-up showed no other foci of lymphoma, the patient’s HIV status was negative, Epstein-Barr virus status was not disclosed. Although PPL can be undistinguishable from pituitary adenoma at imaging, one should consider lymphoma when evaluating an invasive sellar mass that is iso- to hypointense on T2-weighted magnetic resonance images, particularly when the patient is immunocompromised or old and presents with diabetes insipidus, cranial nerve palsy and fever of unknown origin in addition to the expected finding of hypopituitarism.
- MeSH
- Burkittův lymfom diagnóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hypofýzy diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
