Pro prognózu chronicky hemodialyzovaných pacientů je dnes určující výskyt a závažnost kardiovaskulárních onemocnění. Ke snížení morbidity a letality na tyto komplikace může přispět udržování optimální hydratace. Ta je v každodenní praxi klinicky hodnocena na základě fyzikálního vyšetření, monitorování změn krevního tlaku a pulzu a zohlednění subjektivních obtíží pacienta. Ke správnému posouzení hydratace je však zapotřebí kombinovat toto běžné vyšetření s dalšími objektivními metodami. V současné době máme k dispozici měření centrálního žilního tlaku, prostý předozadní rtg snímek plic, ultrazvukové vyšetření dolní duté žíly, resp. její kolapsibility, bioimpedanční spektroskopii, laboratorní vyšetření natriuretických peptidů a hodnocení změn při ultrafiltraci včetně monitorace relativních změn krevního objemu při hemodialýze. K novým metodám patří i ultrazvukové vyšetření plicní tkáně. Jednoznačná doporučení ohledně volby metody k posuzování hydratace vzhledem ke komplexnosti problematiky dosud neexistují a postupy mezi jednotlivými pracovišti se liší.
The prognosis of haemodialysed patients is determined by the presence of cardiovascular diseases. A key factor that can contribute to the decreasing of morbidity and death rates associated with them is optimal hydration. In everyday practice, it is assessed by physical examination, monitoring blood pressure and heart rate changes and also by taking into account patients' subjective symptoms. To assess optimal hydration more accurately, more objective methods are needed, such as central venous pressure monitoring, plain chest radiograph, ultrasound measurement of inferior vena cava diameter, bioimpedance spectroscopy, laboratory assessment of brain natriuretic peptide and assessing the changes in ultrafiltration including measurements of the relative blood volume changes during haemodialysis. A new method that may be used in haemodialysis patients is the lung ultrasound with B-line detection. There are no clear recommendations when selecting the accurate method of fluid assessment because of the complexity of this topic and the procedures vary between individual workplaces.
- Klíčová slova
- bioimpedance, hypohydratace, hyperhydratace,
- MeSH
- centrální žilní tlak fyziologie MeSH
- dialýza ledvin škodlivé účinky MeSH
- extracelulární tekutina fyziologie MeSH
- impedanční spektroskopie metody MeSH
- intracelulární tekutina fyziologie MeSH
- kompartmenty tělních tekutin fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí * metody MeSH
- natriuretické peptidy krev MeSH
- plíce ultrasonografie MeSH
- přesuny tekutin fyziologie MeSH
- složení těla MeSH
- stanovení krevního objemu MeSH
- tělesné tekutiny * fyziologie MeSH
- velikost orgánu MeSH
- vena cava inferior patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
