Kritéria pro stanovení diagnózy akutního infarktu myokardu v přítomnosti blokády pravého raménka Tawarova se v doporučeních jednotlivých kardiologických společností v průběhu let měnily. Autoři v tomto sdělení uvádějí abstrakt článku publikovaného v European Heart Journal v online verzi v roce 2011 a v tištěné podobě v roce 2012. V tomto článku jsou uvedeny výsledky multicentrické retrospektivní analýzy, jejímž cílem bylo posoudit, jaké koronarografické nálezy mají v reálné praxi nemocní s akutním infarktem myokardu a blokem pravého raménka Tawarova a v jakém procentu jsou léčeni primární PCI.
The opinions on treatment of heart attacks complicated by a right bundle branch block have been changing over time, in the recommendations issued by various cardiologic societies. In this text, the authors include the abstract of an article published in the online version of the European Heart Journal in 2011 and in its printed version in 2012. The article presents the results of a multi-centric retrospective analysis that was meant to determine what coronarographic findings are made in the patients suffering from a myocardial infarction and a right bundle branch block, and what percentage of them is treated by a primary PCI.
- Klíčová slova
- reperfúzní léčba, blokáda pravého Tawarova raménka,
- MeSH
- balónková angioplastika metody využití MeSH
- blokáda Tawarova raménka chirurgie mortalita radiografie MeSH
- infarkt myokardu chirurgie komplikace MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- reperfuze myokardu využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V této kazuistice je popsán případ pacienta s akutní manifestací ischemické choroby srdeční v podobě akutního infarktu myokardu (IM) bez elevací ST. Dnes nejčastějším způsobem léčby akutního IM je koronární intervence s implantací stentu. Během implantace stentu a po ní se užívá ke snížení rizika trombózy stentu duální antiagregační léčba – kyselina acetylsalicylová a thienopyridinový derivát (clopidogrel, ticlopidin). Vysazení této léčby v časném období po implantaci stentu toto riziko enormně zvyšuje. Nejčastěji užívaný thienopydinový derivát clopidogrel vyžaduje finanční spoluúčast pacienta, která do nedávné doby byla poměrně vysoká. Z tohoto důvodu může mít snaha některých pacientů zkrátit dobu této léčby velmi nepříznivé následky.
This case describes a patient with a history of chronic coronary artery disease and its acute manifestation of myocardial infarction (MI) who developed stent thrombosis as a result of premature cessation of dual antiplatelet therapy. These days MI is usually treated with coronary intervention using stents. During stent delivery, dual antiplatelet medications such as acetylsalicylic acid (ASA) and thienopyridins (clopidogrel, ticlopidin) are used to reduce stent thrombosis. Cessation of this therapy dramatically increases the risk of stent thrombosis. The most commonly used thienopyridine (clopidogrel) is not completely covered by health insurance, which may lead to premature cessation of this therapy.
- MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stenty uvolňující léky škodlivé účinky využití MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- trombóza etiologie komplikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Opakovaně bylo prokázáno, že statiny (inhibitory 3-hydroxy-3metylglutaryl koenzym A reduktázy) jsou velmi účinné v primární i sekundární prevenci ischemické choroby srdeční. Statiny však inhibují také různé patologické mechanismy (včetně endoteliální dysfunkce, aktivace zánětu a koagulace), které hrají významnou úlohu při vzniku akutního koronárního syndromu (AKS). Vzrůstající počet publikací z poslední doby naznačuje, že statiny by se mohly uplatnit nejen v časné sekundární prevenci, ale i přímo v léčbě AKS, jestliže by podávání statinů bylo zahájeno ihned po přijetí ještě klinicky nestabilního pacienta; velká kontrolovaná klinická studie, která by se zabývala touto hypotézou, však dosud chybí. Přesto na základě dostupných údajů by statiny mohly v budoucnosti zaujmout důležité místo v první linii léčby AKS.
It has been repeatedly shown that statins (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors) are very effective in the primary and secondary prevention of ischemic heart disease. Statins, however, influence also different pathogenic mechanisms that play a significant role in the development of acute coronary syndrome (ACS). Recently, an increasing number of authors indicate that statins could be effective not only in the early secondary prevention but also directly in the therapy of ACS. Nevertheless, confirmation of this hypothesis by large prospective controlled clinical trials will be necessary before introduction of statins as the first line therapy in unstable patients with ACS.
- MeSH
- akutní koronární syndrom patofyziologie terapie MeSH
- infarkt myokardu prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
