Novorodenecká sepsa vedie k úmrtnosti viac ako jedného milióna novorodencov ročne. Jej incidencia kolíše v rozmedzí od 1 % do 35 % v závislosti od gestačného veku a časového hľadiska skorej alebo neskorej sepsy. Napriek významnému pokroku perinatologickej starostlivosti má problematika novorodeneckej infekcie niekoľko limitov. Nedostatok citlivých diagnostických ukazovateľov komplikuje včasné rozpoznanie a efektívnu liečbu novorodeneckej sepsy, pretože samotné klinické príznaky sú často nešpecifické. Poznatky na poli imunológie odhaľujú presnejšie informácie v patomechanizmoch sepsy a naznačujú možnosti nových diagnostických ukazovateľov.
Sepsis or severe infection in newborn period leads to increased mortality of about 1 million newborns globally every year. The attack rate for neonatal sepsis is variable (from 1 % to 35 % of live births) based on gestational age and time of onset (early or late sepsis). In spite of advance in perinatal care has neonatal sepsis more reserves. A lack of enough sensitive and specific diagnostic tests complicates early recognition and effective therapy of neonatal sepsis, because the clinical signs are often nonspecific. New immunologic knowledge affords more accurately data in pathophysiology of sepsis and highlight new possible diagnostic markers.
Novorodenecká sepsa alebo infekcia v prvých týždňoch života je príčinou úmrtí viac ako 1 milióna novorodencov ročne. Z klinického hľadiska rozlišujeme systémovú zápalovú odpoveď (SIRS) s bakteriémiou, sprevádzanú zmenami telesnej teploty, zvýšenou zápalovou aktivitou, tachykardiou, tachypnoe. Ťažká sepsa je charakterizovaná kardiovaskulárnym alebo respiračným zlyhávaním. Najťažším stupňom je septický šok vyúsťujúci do multiorgánového zlyhania. V novorodeneckom veku nemožno presne odlíšiť jednotlivé štádiá sepsy. Taktiež neexistuje vhodný laboratórny marker pre včasnú diagnostiku ochorenia.
Neonatal sepsis or infection in the first weeks of life leads to more than 1 million deaths yearly. Clinical definition for sepsis is systemic inflammatory response syndrome with bacteremia accompanied with changed body temperature, inflammatory response, tachycardia, tachypnoe. For severe sepsis is characteristic cardiovascular or respiratory dysfunction. The most difficult stage is septic shock leading to multiorgan dysfunction. In the neonatal period is not possible to distinguish each single stage. There is also not advisable laboratory marker for early recognition.
Autori uvádzajú kazuistiku novorodenca s ťažkou anémiou spôsobenou fetomaternálnym krvácaním. Rodička so svalovou dystrofiou prišla na pôrodnú sálu s údajom slabého pociťovania pohybov plodu. Patologický kardiotokogram bol indikáciou na urgentný cisársky rez ukončujúci tehotenstvo v 36. gestačnom týždni. Stav dieťaťa po vybavení vyžadoval komplexnú resuscitačnú starostlivosť. Závažnú anémiu v krvnom obraze bolo potrebné korigovať opakovanými transfúziami erytrocytárnych koncentrátov. Po vylúčení iných príčin anémie bola elektroforézou detegovaná prítomnosť fetálneho hemoglobínu v krvi matky ako diagnostický dôkaz fetomaternálneho krvácania.
Authors present a case report of a newborn with severe anemia caused by fetomaternal haemorrhage. The mother with muscle dystrophy came to the delivery room with the perception of decreased fetal movements. Pathological cardiotocogram was the indication for urgent ceasarean section in the 36th gestation week. After delivery the complete resuscitation was needed. Severe anemia in the blood count required repeated transfusions of red blood cells. After exclusion of other causes of anemia, the reason for severe anemia in our patient was fetomaternal haemorrhage. It was confirmed by the presence of fetal hemoglobin in maternal blood.
- MeSH
- anemie diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- krvácení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců etiologie prevence a kontrola MeSH
- nemoci plodu etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- prognóza MeSH
- pupečník MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V posledných rokoch dochádza k nárastu cisárskych rezov. Je zrejmé, že v určitých situáciách cisársky rez zlepšuje výsledky perinatálnej morbidity a mortality. Ak nie je cisársky rez výkon zachraňujúci život, je vhodné ho dopredu naplánovať. Komplexne sa zvažuje optimálny termín jeho vykonania v snahe predísť iatrogénnej prematurite, ochoreniam dýchacieho systému a ďalším komplikáciám, ktoré ovplyvnia dieťa nielen bezprostredne po narodení, ale i v jeho následnom živote.
There is an evidence that Caesarean births have improved the outcome in several high-risk categories, such as breech presentation, multiple gestation, and in cases where there is an evidence of fetal distress. As far as Caesarean delivery is not lifesaving procedure and the timing is possible, then it is important to consider the optimal date to avoid iatrogenic prematurity, respiratory disease and further complications, which affect the child, not only directly after birth but also its long-term outcomes.
