OBJECTIVE: To investigate a potential relationship between implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapies and daily geomagnetic activity (GMA) recorded in a large database. PATIENTS AND METHODS: The ALTITUDE database, derived from the Boston Scientific LATITUDE remote monitoring system, was retrospectively analyzed for the frequency of ICD therapies. Daily GMA was expressed as the planetary K-index and the integrated A-index and was graded as levels I (quiet), II (unsettled), III (active), and IV (storm). RESULTS: A daily mean ± SD of 59,468±11,397 patients were monitored between January 1, 2009, and May 15, 2012. The distribution of days according to GMA was as follows: level I, 924/1231 (75%); level II, 226/1231 (18%); level III, 60/1231 (5%); and level IV, 21/1231 (2%). The daily mean ± SD numbers of ICD shocks received per 1000 active patients in the database were 1.29±0.47, 1.17±0.46, 1.03±0.37, and 0.94±0.29 on level I, II, III, and IV days, respectively; the daily mean ± SD sums of shocks and antitachycardia pacing therapies were 9.29±2.86, 8.46±2.45, 7.92±1.80, and 7.83±2.28 on quiet, unsettled, active, and storm days, respectively. A significant inverse relationship between GMA and frequency of ICD therapies was identified, with the most pronounced difference between level I and level IV days (P<.001 for shocks; P=.008 for shocks + antitachycardia pacing). CONCLUSION: In a large-scale cohort analysis, ICD therapies were delivered less frequently on days of higher GMA, confirming the previous pilot data and suggesting that higher GMA does not pose an increased risk of arrhythmias using ICD therapies as a surrogate marker. Further studies are needed to gain an in-depth understanding of the underlying mechanisms.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetické jevy * MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Plicní hypertenze představuje heterogenní skupinu chorob charakterizovaných zvýšením středního tlaku v plicnici. Klinická klasifi kace rozeznává plicní arteriální hypertenzi, plicní hypertenzi při srdečních onemocněních, plicní hypertenzi při respiračních onemocněních, chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi a plicní hypertenzi z jiných příčin. Plicní arteriální hypertenze (PAH) je primární onemocnění plicních arteriol, které vzniká buď z neznámé příčiny (idiopatická, případně familiární PAH), nebo je jeho vznik asociován se známou vyvolávající příčinou (systémová onemocnění pojiva, jaterní onemocnění, vrozené zkratové srdeční vady, HIV infekce, abúzus některých anorektik). Základním vyšetřením sloužícím k detekci PAH je echokardiografi e s dopplerovským vyšetřením. Nemocné se zvýšeným rizikem vzniku PAH je nutno pravidelně echokardiografi cky vyšetřovat. Defi nitivní diagnózu je však nutno stanovit při pravostranné srdeční katetrizaci. Velkým problémem zůstává pozdní diagnóza PAH. Příčinou je zejména nespecifi cká a pozdě se manifestující symptomatologie. Cílem terapeutické intervence u PAH je ovlivnění základních patofyziologických mechanismů (vasokonstrikce, remodelace a trombóza). O způsobu medikamentózní léčby rozhoduje test akutní plicní vasodilatace. Pouze nemocní s pozitivním testem jsou indikováni k léčbě vysokými dávkami blokátorů kalciových kanálů. Tato terapie se spolu s antikoagulační léčbou a léčbou srdečního selhání označuje jako léčba konvenční. V případě negativního testu je vedle chronické antikoagulační léčby indikována tzv. specifi cká medikamentózní léčba (prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5). V případě vyčerpání možností farmakoterapie připadá v úvahu atriální septostomie a transplantace plic.

Pulmonary hypertension is a heterogeneous group of diseases characterized by increased mean pulmonary artery pressure. Clinical classifi cation distinguishes pulmonary arterial hypertension, pulmonary hypertension associated with left-heart disease, pulmonary hypertension associated with lung disease and/or hypoxemia, chronic thromboembolic pulmonary hypertension and/or embolic disease, and miscellaneous. Pulmonary arterial hypertension (PAH) is the primary disease involving the lung arterioles and occurring either from unknown causes (idiopathic or, possibly, familial PAH), or its development is associated with a known causative factor connective tissue diseases, liver disease, congenital shunts between the systemic and pulmonary circulations, HIV infection, abuse of some anorectics. The principal diagnostic method in PAH is echocardiography with Doppler. Patients at increased risk for developing PAH should have regular echocardiographic examination. However, the defi nitive diagnosis can only be established by right-heart catheterization. Late diagnosis of PAH continues to be a clinical challenge, with the reason being mainly non-specifi c symptoms presenting late. The goal of therapeutic intervention in PAH is to modulate the underlying pathophysiological mechanisms (vasoconstriction, remodeling, and thrombosis). The choice of drug therapy is made on the basis of acute pulmonary vasodilator testing. Only patients testing positive are scheduled for therapy with high-dose calcium-channel blockers. This therapy, combined with anticoagulation therapy and treatment of heart failure, is referred to as conventional therapy. Those testing negative are indicated for so-called specifi c drug therapy (prostanoids, endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase 5 inhibitors) in addition to chronic anticoagulation therapy. Once the drug therapy options have failed, atrial septostomy and lung transplantation are to be considered.

• MeSH
• antagonisté endotelinového receptoru MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• prostaglandiny aplikace a dávkování   MeSH
• receptory endotelinů aplikace a dávkování   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH