Pri rozhodovaní o taktike liečby Morbus Crohn (MC) nie je dôležitá otázka, či bude použitá medikamentózna, alebo chirurgická liečba. Rovnako nemožno očakávať, že chirurgický manažment vyrieši každý problém súvisiaci s ochorením. Všeobecne možno povedať, že starostlivé posúdenie a výber medikamentóznej liečby, prípadne v kombinácii s chirurgickou liečbou, poskytuje najlepšiu modalitu liečby MC. Vylúčenie alebo oneskorenie indikácie niektorej možnosti vedie k neadekvátnej liečbe a zbytočne prolongovanému a mnohokrát komplikovanému priebehu.
When we decide on CD treatment strategy, it is not important to ask if to use pharmacotherapy or surgical treatment. It cannot be even expected that the surgical management will solve every problem associated with the disease. Generally it might be said that careful assessment and selection of conservative therapy or possibly in combination with surgical treatment provides the best treatment modality of Crohn’s disease. Elimination or delay in the indication options leads to inadequate treatment and unnecessarily prolonged and often complicated course.
Ešte v nedávnej minulosti boli neuroendokrinné nádory (NET) považované za ochorenia veľmi zriedkavé. Zvýšený záujem o ich diagnostiku a liečbu priniesol nevídaný nárast incidencie (Za ostatných 30 r. zvýšenie o 400 %!). Vďaka zlepšenej diagnostike a hlavne aj zavedeniu hormonálnej liečby somatostatínovými analógmi sa výrazne zlepšilo prežívanie pacientov, ako aj kvalita ich života (1). To je i dôvod enormného nárastu prevalencie NET. V súčasnom období predstavujú NET GIT-u druhé najčastejšie nádorové ochorenie tráviaceho traktu, hneď za karcinómom žalúdka, s dvojnásobnou prevalenciou, ako má rakovina pankreasu (2). V úspešnej dg. zohráva jednu z hlavných úloh práve endoskopická ultrasonografia (E-US). Pomocou E-US možno lokalizovať aj NET menšie ako 10 mm, ktoré v 40-60 % unikajú diagnostike klasickými zobrazovacími metódami (USG, CT, AG, MR, PET aj octreoscanom). Lineárnym E-US možno odoberať aj cielené cytologické vzorky, čo umožňuje stanoviť dg. NET. V práci poukazujú autori na výhody E-US diagnostiky na viacerých prípadoch, ktoré by bez E-US nebolo možné vyriešiť.
In the past neuroendocrine tumors (NET) were rare. Higher interest of their diagnostics and treatment has brought an unexpected increase of incidence (In the last 30 years 400 % increase!). Thanks to improved diagnostics and introduction of hormonal therapy with somatostatin analogs survival of patients has improved significantly as well as their quality of lives (1). It is the reason of enormous increase of NET prevalence. At present NET of GIT is the second most frequent tumor disease of digestive tract, after stomach carcinoma, with double prevalence as pancreas cancer (2). Endosonography plays the main role in successful diagnosis. Using E-US we are able to localize NET smaller than 10 mm, which cannot be localized in 40-60 % by conventional imaging methods (USG, CT, AG, MR, PET and Octreoscan). Line E-US enables to take target cytologic samples that help to establish the diagnosis of NET. The authors emphasize advantages of E-US diagnostics presenting more cases, that could not be diagnosed without E-US.
Lymfómy MALT (Mucosa - Associated Lymphoid Tissue) typu sú vzácne neoplazmy, ktoré vznikajú malígnou transformáciou slizničného lymfatického tkaniva MALT. Predstavujú 5 % všetkých non-Hodgkinových lymfómov, pričom viac ako 2/3 z nich sa vyskytujú v tráviacom trakte. V súvislosti s ich vznikom má patogenetický význam infekcia žalúdka Helicobacterom pylori (HP). Na stanovenie diagnózy je potrebné endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s histologickým vyšetrením bioptickej vzorky (morfológia a imunohistochémia). K stanoveniu diagnózy veľkou mierou prispieva aj prietoková cytometria, ktorá je užitočná na potvrdenie monoklonality ochorenia (unimodálnou expresiou jedného typu ľahkých reťazcov kappa alebo lambda) a určenie B-bunkového antigénového profilu spojeného s uvedenou diagnózou (CD19+, CD20+, CD22+, CD24+, CD79a+, HLA-Dr+).
MALT lymphomas (Mucosa - Associated Lymphoid Tissue) are rare neoplasms that arise from a malignant transformation of mucosa lymph tissue MALT. Accounting for about 5 % of all non-Hodgkin lymphomas, more than 2/3 of them occur in gastrointestinal tract. Gastric infection of Helicobacter pylori (HP) plays an important role in its pathogenesis. To determine the diagnosis of MALT lymphoma it is essential to perform an endoscopic examination followed by the histological examination of a bioptic specimen (morphology and immunohistochemistry). Flow cytometry greatly contributes to the diagnosis and is usefull in verification of tumor population monoclonality (unimodal expression of one type of light chains, kappa or lambda) and in determination of B-cell antigen profile associated with this diagnosis (CD19+, CD20+, CD22+, CD24+, CD79a+, HLA-Dr+).
Autori vo svojej práci predkladajú význam vyšetrenia žalúdočnej sliznice prietokovým cytometrom ako diagnostickej metódy u pacientov s podozrením na MALT lymfóm tráviaceho traktu. Popisujú prípad 36-ročného muža s niekoľkoročnou anamnézou rezistentných peptických vredov, u ktorého histologickým vyšetrením žalúdočnej sliznice bolo opakovane vyslovené podozrenie na B-NHL typu MALT-lymfómu, bez jednoznačných kritérií pre uvedenú diagnózu. Súčasne uskutočnené vyšetrenie žalúdočnej sliznice na prietokovom cytometri dokázalo infiltráciu žalúdka lymfoidnými bunkami B-pôvodu (CD19+, CD20+, CD22+, CD24+, HLA-Dr+) monoklonovej povahy (unimodálna expresia lambda ľahkého reťazca imunoblobulínu).
