- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Fifth metatarsal fractures, in particular so-called Jones fractures, are relatively common injuries both in the general population and athletes. Although discussions about whether the surgical or conservative solution should be preferred are ongoing for decades, there is no clear consensus. Here, we aimed to prospectively compare the results of osteosynthesis using the Herbert screw with the conservative solution in patients from our department. MATERIAL AND METHODS Patients 18-50 years presenting to our department with Jones fracture and meeting further inclusion/exclusion criteria were offered participation in the study. Those willing to participate signed informed consent and were randomized by flipping the coin into surgically and conservatively treated groups. After six and twelve weeks, X-ray was performed in each patient and AOFAS score was determined. Conservatively treated patients who showed no signs of healing and whose AOFAS was below 80 after six weeks were offered surgery again. RESULTS Of 24 patients in total, 15 were assigned to the surgically treated group and nine were treated conservatively. After six weeks, AOFAS score of all but two patients (86%) in the surgically treated group ranged between 97 and 100, while this score exceeded 90 points only in three patients (33%) from the conservatively treated group. On X-ray, successful healing after six weeks was observed in seven patients (47%) from the surgically treated group but in none of the patients from the conservatively treated group. Three out of five patients in the conservative group whose AOFAS was below 80 after six weeks opted for surgery at that time and all improved significantly by the twelfth week. DISCUSSION Although studies on surgical treatment of Jones fracture using various screws or plates are not rare, we present an uncommon method of surgical treatment of this injury - the use of the Herbert screw. The results of this method are excellent and even on a relatively small sample yielded statistically significantly better results than conservative treatment. Moreover, the surgical treatment facilitated early loading of the injured limb, which allows an earlier return of the patients to normal life. CONCLUSIONS Osteosynthesis using Herbert screw in Jones fracture yielded significantly better results than conservative treatment. Key words: Jones fracture, AOFAS, Herbert screw, 5th metatarsal fracture, surgical treatment.
INTRODUCTION: Equinus contracture is a serious disability and attention should be paid to proper and effective treatment. Most attention is given to neurologically impaired patients, but the incidence of equinus contracture is much higher, for example, in post-traumatic patients. In addition to conventional physical therapy, robotic rehabilitation treatment is one of the promising procedures to precede severe contraction cases and the need for surgery. AREAS COVERED: This study aims to cover the description of different types of stationary and wearable ankle rehabilitation devices suitable for the treatment of equinus contracture and point to deficiency in research, clinical trials, and launch of the market. EXPERT OPINION: This review provides insight into ankle rehabilitation devices with a focus on equinus contracture. Due to the fact that robotic devices successfully restore the condition of patients, attention should not be paid only to those with neurological impairments. This paper points that future research should be effectively linked to clinical practice with the aim of covering a wider range of disabilities and make an effort to successfully introduce devices from development into the practice.
Background: The standard ATLS protocol calls for chest drain insertion in patients with hemothorax before performing further diagnostic steps. However, if trauma-induced thoracic aortic rupture is the underlying cause, such drainage can lead to massive bleeding and death of the patient. Case report: This report describes a case of a polytrauma patient (car accident), aged 21, with symmetrical chest and decreased breath sounds dorsally on the left. An urgent CT scan revealed subadventitial Grade III thoracic aortic transection with mediastinal hematoma, a massive left-sided hemothorax with mediastinal shift to the right, and other injuries. Stent-graft implantation with subsequent left hemithorax drainage was urgently performed, during which the patient became increasingly unstable from the circulatory point of view. This traumatic hemorrhagic shock was successfully managed at the ICU. Conclusion: Although hemothorax is a serious condition requiring rapid treatment, the knowledge of its origin is of utmost importance; performing chest drainage without bleeding control can lead to circulatory instability and death of the patient. Hence, where aortic injury can be suspected based on the mechanism of the injury, it is beneficial to perform spiral CT angiography for accurate diagnosis first and, in cases of aortic injury, to control the bleeding prior to drainage.
- MeSH
- hemotorax * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- ruptura aorty * komplikace diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ÚVOD: U zlomenin zadní části pánve a dysjunkcí sakroiliakálního kloubu jsou používány iliosakrální šrouby, které transfixují sakrální výběžek kosti kyčelní s křížovou kostí v oblasti segmentu S1 případně S2. Správné umístění těchto šroubů v křížové kosti je důležité proto, aby nedošlo k poranění sakrálních nervových pletení nebo poranění měkkých tkání ventrálně a dorzálně od křížové kosti. 3D navigace poskytuje možnost přesnější kontroly vrtání a zavádění šroubů. Pracuje na podkladě 3D skenu pořízeným přímo na operačním sále C ramenem s možností 3D skenování. Cílem práce je zjištění operačních časů, dávky peroperačního rentgenového záření a také výskyt pooperačních komplikací při zavádění iliosakrálních šroubů do zadního segmentu pánve pod kontrolou 3D navigace. MATERIÁL A METODA: V letech 2014–2020 jsme na Klinice úrazové chirurgie provedli 13 osteosyntéz zadního segmentu pánve pomocí iliosakrálních šroubů pod kontrolou 3D navigace. Osteosyntézu jsme provedli pomocí jednoho nebo dvou kanylovaných šroubů o průměru 7,0 mm. Během operací byly použity skiaskopický přístroj Ziehm Flat panel 3D a počítačová navigace Vector Vision. U jednotlivých operací jsme sledovali operační čas v minutách, dávku peroperačního RTG záření v cGY na cm2 a také čas peroperační skiaskopie v sekundách. Pooperačně jsme provedli RTG kontroly umístění iliosakrálních šroubů ve čtyřech projekcích, při nejasnostech jsme upřesnili pozici šroubů CT vyšetřením. Sledovali jsme výskyt pooperačních komplikací do 90 dnů po operaci. Po roce od operace jsme provedli kontrolní RTG pánve ve čtyřech projekcích s cílem zjištění případné migrace osteosyntetického materiálu nebo dislokace zadního segmentu pánve po osteosyntéze. VÝSLEDKY: V souboru 13 pacientů bylo osm mužů a pět žen. Všechny zlomeniny byly typ C Dle AO-OTA klasifikace. U osmi pacientů (74 %) byla provedena osteosyntéza jedním šroubem a u pěti pacientů (26 %) dvěma šrouby. Medián věku všech pacientů v souboru byl 51 let (rozpětí: 33–73 let). Medián hmotnosti všech pacientů v souboru byl 83 kg (rozpětí: 65–107 kg). Medián času peroperačního RTG záření všech pacientů byl 1,14 min (rozpětí: 0,50–2,35 min). Medián dávky RTG záření byl 853 cGy/cm2 (rozpětí: 591–1369 cGy/cm2). Medián celkové doby operace byl 42 minut (rozpětí: 28–62 min). ZÁVĚR: Osteosyntéza zadního segmentu pánve pomocí 3D navigace je přesnější než skiaskopická kontrola této operace a také 2D navigace protože umožňuje sledování vrtání v jednotlivých řezech sakrální kosti. Je možné posoudit intraoseální pozici během celého vrtání kanálu pro iliosakrální šroub. Na malém souboru pacientů jsme nepozorovali pooperační komplikace ve smyslu poranění nervově-cévních struktur a také malpozici šroubů.
- Klíčová slova
- Vector Vision,
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé MeSH
- sakroiliakální kloub chirurgie zranění MeSH
- sakrokokcygeální krajina chirurgie zranění MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
ÚVOD: Distální cílení intramedulárních hřebů má celosvětově různá řešení, avšak žádné z nich není standardně používané. Nejčastější používanou metodou v praxi je cílení pomocí zmíněné peroperační skiaskopie, což zvyšuje dávky RTG záření jak pro pacienta, tak pro personál. V roce 2018 byl registrován v České republice intramedulární hřeb pro osteosyntézu zlomenin diafýz humeru s možností cílení distálních jistících šroubů pomocí elektromagnetického systému pro distální cílení. CÍL PRÁCE: Popis nové metody a prvních zkušeností distálního cílení intramedulárního hřebu humeru pomocí elektromagnetického systému pro distální cílení. MATERIÁL A METODA: Na Klinice úrazové chirurgie FN Ostrava jsme doposud provedli šest osteosyntéz zlomenin diafýz humeru pomocí intramedulárního hřebu s elektromagnetickým distálním cílením u šesti pacientů - pěti mužů a jedné ženy. Průměrný věk pacientů byl 38 let (24–52). K osteosyntéze jsme indikovali zlomeniny typu 12 A (n-4) a 12B (n-2) dle AO/OTA klasifikace. VÝSLEDKY: Průměrný operační čas byl 56 minut, průměrný čas přípravy elektromagnetického cílení byl 13,33 minut, průměrný čas distálního jištění byl 8,33 minut, průměrný skiaskopický čas během operace byl 4,05 minut. ZÁVĚR: Systém pro distální cílení dlouhých humerálních hřebů Ezy-aim firmy Austofix představuje možnost inovativního cílení a vrtání otvorů pro distální jistící šrouby. Jeho výhodou je minimalizace rentgenového záření během operace a také přesnost vrtání. Nevýhodou je složitější příprava ramene pro distální cílení a jeho kalibrace a také propojení s řídící jednotkou kabely.
- Klíčová slova
- distální cílení hřebu, elektromagnetický systém, Ezy-aim,
- MeSH
- diafýzy chirurgie zranění MeSH
- fraktury humeru chirurgie MeSH
- intramedulární fixace fraktury * metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Distal targeting of intramedullary nails has different solutions worldwide, but none of them is used as a standard. The most common method used in practice is targeting by means of the aforementioned peroperative skiascopy, which increases the dose of Xrays for both the patient and the staff. In 2018, an intramedullary nail for osteosynthesis of humeral diaphyseal fractures with the possibility of targeting the distal locking screws using an electromagnetic system for distal targeting was registered in the Czech Republic. AIM OF THE STUDY: Description of a new method and first experience with distal targeting of the intramedullary humeral nail using an electromagnetic system for distal targeting. MATERIAL AND METHOD: At the Department of Trauma Surgery, Ostrava University Hospital, we have so far performed 6 osteosyntheses of humeral diaphyseal fractures using an intramedullary nail with electromagnetic distal targeting in 6 patients - 5 men and one woman. The average age of patients was 38 years (24-52). Osteosynthesis was indicated for type 12A (n-4) and 12B (n-2) fractures according to the AO/OTA classification. RESULTS: The average operative time was 56 min, the average electromagnetic targeting preparation time was 13.33 min, the average distal fixation time was 8.33 min, the average skiascopic time during the operation was 4,05 min. CONCLUSION: The Austofix Ezy-aim distal targeting system for long humeral studs offers an innovative way of targeting and drilling holes for distal locking screws. Its advantage is the minimization of X-ray radiation during the operation and also the accuracy of drilling. The disadvantage is more complex preparation of the arm for distal targeting and its calibration, as well as connection to the control unit by cables.
- Klíčová slova
- distální cílení hřebu, elektromagnetický systém, Ezy-aim,
- MeSH
- diafýzy chirurgie zranění MeSH
- fraktury humeru chirurgie MeSH
- intramedulární fixace fraktury * metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: For fractures of the posterior part of the pelvis and disjunction of the sacroiliac joint, iliosacral screws are used, which transfix the sacral process of the hip bone with the sacrum in the region of the S1 or S2 segment. The correct placement of these screws in the sacrum is important in order to avoid injury to the sacral nerve fibres or soft tissue injury ventrally and dorsally to the sacrum. 3D navigation provides the possibility of more precise control of drilling and screw insertion. It works on the basis of a 3D scan taken directly in the operating room using a C-arm with the possibility of 3D scanning. The aim of the work is to determine the operating times, the dose of intraoperative X-ray radiation and also the occurrence of postoperative complications during the introduction of iliosacral screws into the posterior segment of the pelvis under the control of 3D navigation. MATERIAL AND METHODS: In the years 2014–2020, we performed 13 osteosyntheses of the posterior segment of the pelvis using iliosacral screws under the control of 3D navigation at the Department of Surgery and Trauma and Emergency Surgery. We performed osteosynthesis using one or two cannulated screws with a diameter of 7.0 mm. The Ziehm Flat panel 3D fluoroscopy device and Vector Vision computer navigation were used during the surgery. For individual surgeries, we monitored the operating time in minutes, the dose of intraoperative X-ray radiation in cGY per cm2, as well as the time of intraoperative fluoroscopy in seconds. Postoperatively, we performed an X-ray check of the location of the iliosacral screws in four projections, in case of uncertainty, we clarified the position of the screws by CT examination. We monitored the incidence of postoperative complications within 90 days after surgery. One year after the surgery, we performed a control X-ray of the pelvis in four projections with the aim of detecting possible migration of osteosynthetic material or dislocation of the posterior segment of the pelvis after osteosynthesis. RESULTS: The group of 13 patients consisted of eight men and five women. All fractures were type C according to the AO-OTA classification. Eight patients (74 %) underwent osteosynthesis with one screw and five patients (26 %) with two screws. The median age of all patients in the cohort is 51 years (range: 33–73 years). The median weight of all patients in the cohort is 83 kg (range: 65–107 kg). The median intraoperative X-ray time of all patients is 1.14 min (range: 0.50–2.35 min). The median X-ray radiation dose is 853 cGy/cm2 (range: 591–1369 cGy/cm2). The median total operative time is 42 minutes (range: 28–62 min). CONCLUSION: Osteosynthesis of the posterior segment of the pelvis using 3D navigation is more accurate than fluoroscopic control of this surgical procedure and also 2D navigation because it allows drilling to be monitored in individual sections of the sacral bone. It is possible to assess the intraosseous position throughout the drilling of the channel for the iliosacral screw. In a small group of patients, we did not observe post-operative complications in the sense of injury to neurovascular structures and also malposition of screws.
- Klíčová slova
- Vector Vision,
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé MeSH
- sakroiliakální kloub chirurgie zranění MeSH
- sakrokokcygeální krajina chirurgie zranění MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Paper focuses on biomechanics, specifically on locking cortical bone screws in angularly stable plates used for the treatment of bone fractures in the medical fields of traumatology and orthopaedics. During extraction of titanium-alloy implants, problems are encountered in an effort to loosen some locking bone screws from the locking holes of an angularly stable plate and the subsequent stripping of the internal hexagon of the screw head. The self-locking of the screw-plate threaded joint was verified by calculation and the effect of the angle of the thread on the head of the locking cortical bone screw on self-locking was evaluated. The magnitude of the torque, causing the stripping of the internal hexagon (the Inbus type head) of a locking cortical bone screw with a shank diameter of 3.5 mm from Ti6Al4 V titanium alloy to ISO 5832-3, was determined experimentally. Also, it was experimentally found that the rotation of the screwdriver end with a hexagonal tip inside the locking cortical bone screw head during stripping of the internal hexagon causes strain of the screw head perimeter and thereby an increase of thread friction. The effect of tightening torque on the possibility of loosening of the locking cortical bone screw from the locking hole of an angularly stable plate was assessed experimentally. From the evaluation of five alternative shapes of locking cortical bone screw heads in terms of the acting stress and generated strains, it follows that the best screw is the screw with the Torx type head, which demonstrates the lowest values of reduced stress and equivalent plastic strain. Based on experiments and simulations the authors recommend that all global producers of locking cortical bone screws for locking holes of angularly stable plates use the Torx type heads, and not heads of the Inbus type or the Square, PH, PZ types.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
