Perforace koronární tepny sice naštěstí představuje vzácnou komplikaci katetrizace koronárních tepen, pokud se však správně a rychle neřeší, je zatížena vysokou mortalitou. Incidence perforace koronárních tepen může být potenciálně vyšší při použití rotablátoru nebo při řešení velmi komplexních kalcifi kovaných lézí. Nejzávažnější klinickou komplikací je srdeční tamponáda. Popisujeme případ perforace koronární tepny uvnitř stentu, k níž došlo na konci revaskularizačního výkonu po infarktu myokardu bez elevací úseku ST. Bezprostředně po perforaci došlo k hemodynamické dekompenzaci v důsledku významné tvorby perikardiálního výpotku s následným vznikem srdeční tamponády. Použití krytých stentů znamenalo revoluci v řešení perforace koronárních tepen a v průběhu dalších let vedlo k poklesu počtu urgentně prováděných aortálních bypassů při uspokojivých bezprostředních a krátkodobých výsledcích; snížila se tak incidence akutní srdeční tamponády i mortality bez nutnosti chirurgického výkonu.

Coronary artery perforation fortunately represents a rare complication of coronary catheterization but, if not properly and promptly treated, it is burdened by a high mortality rate. Rates of coronary perforation may be potentially higher when atherectomy devices are used or very complex calcifi ed lesion are treated. Cardiac tamponade constitutes the most severe clinical consequence. We report a case of an intra-stent coronary perforation at the end of revascularization of a non ST elevation myocardial infarction (NSTEMI), followed by an immediate impairment of hemodynamic compensation due to signifi cant pericardial effusion and subsequent cardiac tamponade. The use of covered stents has revolutionized the management of coronary perforation and this has meant that the use of emergency CABG has decreased over the years with satisfactory immediate and short-term outcomes, reducing the incidence of acute cardiac tamponade and mortality without surgery.

• Klíčová slova
• krytý stent,
• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz MeSH
• infarkt myokardu * etiologie   chirurgie   MeSH
• intraaortální balónková pumpa MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• revaskularizace myokardu škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH