Cíl Přínos pozitronové emisní tomografi e s použitím [18F]fl uorodeoxyglukózy (FDG) spojené s výpočetní tomografi í ([18F]fl uorodeoxyglucose positron emission tomography–computed tomography, PET-CT) je při hodnocení odpovědi po indukční terapii dobře doložen u Hodgkinových a difuzních B-velkobuněčných lymfomů, nebyl však dosud stanoven přínos tohoto postupu u folikulárního lymfomu (follicular lymphoma, FL). Zkoumali jsme prognostický význam PET-CT provedené po terapii první linie u pacientů s FL léčených v prospektivní studii PRIMA (Primary Rituximab and Maintenance). Pacienti a metody Výsledky PET-CT scanů provedených po indukční imunochemoterapii byly zaznamenány retrospektivně. Pacienti pokračovali buď v léčbě observací, nebo v udržovací léčbě rituximabem podle protokolu, nezávisle na výsledku PET-CT. Následně byly zhodnoceny charakteristiky pacientů a dosažené výsledky. Výsledky Ze 122 PET-CT scanů provedených na konci indukční imunochemoterapie bylo 32 (26 %) posouzeno zkoušejícím v místě studie jako pozitivní. Počáteční demografi cké charakteristiky a charakteristiky onemocnění nebyly u pacientů s pozitivní PET-CT (pozitivní PET) odlišné od těchto charakteristik u pacientů s negativním výsledkem PET-CT (negativní PET). Status PET koreloval s odpovědí podle konvenčních kritérií (p < 0,001). Pacienti s trvajícím pozitivním PET scanem měli významně kratší (p < 0,001) přežití bez progrese (progression-free survival, PFS), a to 42měsíční ve 32,9 % (95% interval spolehlivosti [confi dence interval, CI] 17,2–49,5 %), než pacienti, u nichž se PET změnila na negativní, a to 70,7 % (95% CI 59,3–79,4 %). Status výsledku PET byl nezávislým předpovědním faktorem progrese lymfomu, což však neplatilo o konvenčně hodnocené odpovědi podle kritérií IWC z r. 1999 (kompletní odpověď nebo nepotvrzená kompletní odpověď vs. částečná odpověď). Pacienti s pozitivní PET měli také vyšší riziko úmrtí (poměr rizik [hazard ratio, HR] 7,0; p < 0,0011). Závěr Status [18F]FDG PET-CT na konci indukční imunochemoterapie pacientů s FL účinně předpovídá výsledek a měl by být považován za smysluplný klinický výsledný ukazatel pro budoucí studie.
PURPOSE: The utility of [(18)F]fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) in assessing response at the end of induction therapy is well documented in Hodgkin's and diffuse large B-cell lymphomas, but its role in follicular lymphoma (FL) remains undetermined. We investigated the prognostic significance of PET-CT performed after first-line therapy in patients with FL treated in the prospective Primary Rituximab and Maintenance (PRIMA) study. PATIENTS AND METHODS: Results of PET-CT scans performed after induction immunochemotherapy were recorded retrospectively. Patients went on to either observation or rituximab maintenance per protocol independent of the PET-CT result. Patient characteristics and outcomes were then evaluated. RESULTS: Of 122 PET-CT scans performed at the end of the induction immunochemotherapy, 32 (26%) were reported as positive by the local investigator. Initial demographic or disease characteristics did not differ between PET-CT-positive (PET-positive) and PET-CT-negative (PET-negative) patients. PET status correlated with conventional response criteria (P < .001). Patients remaining PET positive had a significantly (P < .001) inferior progression-free survival at 42 months of 32.9% (95% CI, 17.2% to 49.5%) compared with 70.7% (95% CI, 59.3% to 79.4%) in those who became PET negative. PET status, but not conventional response (complete response or complete response unconfirmed v partial response) according to IWC 1999, was an independent predictive factor for lymphoma progression. The risk of death was also increased in PET-positive patients (hazard ratio 7.0; P = .0011). CONCLUSION: [(18)F]FDG PET-CT status at the end of immunochemotherapy induction in patients with FL is strongly predictive of outcome and should be considered a meaningful clinical end point in future studies.
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování MeSH
- financování organizované MeSH
- folikulární lymfom farmakoterapie radiografie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myší monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
