Manažment dyslipidémií ostáva výzvou napriek objemu kvalitných dát a dostupnosti liečebných modalít. Epidémia aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia je dominantnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti vo vyspelom svete. Prienik Odporúčaní pre manažment dyslipidémií do ostatných dokumentov dokazuje význam tejto problematiky. Nové poznatky vedú k sprísneniu cieľových hodnôt pre LDL-cholesterol podľa stupňa kardiovaskulárneho rizika. Ročná mortalita po akútnom koronárnom syndróme v porovnaní s vyspelejšími krajinami neúmerne rastie. Analýza príčin poukazuje na zlý manažment rizikových faktorov po prepustení z hospitalizácie. Možnosti zlepšenia okrem iného smerujú k zmene indikačných obmedzení pre PCSK9-inhibítory.
The management of dyslipidemia remains a challenge despite the volume of EBM data and the availability of treatment modalities. The ASCVD epidemic is the dominant cause of morbidity and mortality in the developed world. The integration of the Guidelines for the Management of Dyslipidemias into other documents demonstrates the importance of this issue. New findings lead to the tightening of LDL-C target values according to CV risk levels. Annual mortality after ACS in Slovakia is rising disproportionately compared to more developed countries. The root cause analysis points to poor management of risk factors after hospital discharge. Opportunities for improvement include, inter alia, the changing of the indication restrictions for PCSK9 inhibitors.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * patologie MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol krev škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Pacienti s NSTEMI tvoria heterogénnu skupinu s rôznym stupňom rizika. Krátkodobá mortalita je nižšia ako pri STEMI, ročná je však dvojnásobná. Stratifikácia rizika je dôležitá na stanovenie správneho terapeutického postupu. Z mnohých skórovacích systémov ischemického rizika je najpoužívanejší GRACE. Ukazovatele najvyššieho rizika sú najmä recidivujúca stenokardia, elektrická a hemodynamická nestabilita, vyžadujúce urgentný invazívny postup. Nekomplikovaný priebeh NSTEMI (najnižšie riziko) je možné manažovať iniciálne konzervatívne, pacienti so stredným rizikom vyžadujú včasný invazívny postup. Dôležité je aj stanovenie hemoragického rizika (CRUSADE skóre), aby liečba NSTEMI nebola len účinná, ale aj bezpečná, pretože krvácavé komplikácie, najmä s nutnosťou inštrumentárneho výkonu alebo podania transfúzie, zvyšujú mortalitu pacientov.
Non-ST elevation myocardial infarction presents a heterogeneous group of patients with different risk profile. Short-term mortality is lower than in STEMI patients, but yearly mortality is doubled. Risk stratification is important for proper therapeutic approach. GRACE is widely used ischaemic risk scoring system with most important components of high risk – recurrence of chest pain, electrical and haemodynamic instability with high necessity of urgent invasive approach. NSTEMI patients with the lowest risk profile should be initially managed conservatively; patients in moderate risk need early invasive management. On the other side, very important is the assessment of bleeding risk (CRUSADE score), to choose the best treatment strategy with the best possible risk/benefit ratio for the patient and to avoid bleeding complications leading to blood transfusions and surgical treatment of bleeding, worsening the patient´s outcome.
