Cíl: Posoudit vývoj sítnicových změn umladistvých pacientů s diabetem 1. typu s dobou trvání choroby přes deset let, která se objevila před 5. rokem věku. Metodika: Byl sledován vývoj nálezu na očním pozadí od počátku metabolické choroby. Funkčnost sítnice byla stanovena pomocí citlivosti na kontrast ve čtyřech prostorových frekvencích: 3 c/st. (perimakulární oblast), 6 c./st. a12 c./st (makulární oblast), nakonec 18 c./st. (foveola). Do měřených hodnot koherenční tomografie k posouzení změn sítnice byla zařazena centrální tloušťka sítnice, průměrná tloušťka sítnice ve vymezeném kvadrantu makulární krajiny, vlastní hloubka foveoly akubická hodnota měřené kostky sítnice. Materiál: Bylo vyšetřeno 20 pacientů s diabetem 1. typu splňující výše uvedená kritéria ajejich nález byl porovnán s obdobnou skupinou zdravých mladistvých ke stanovení vlastních norem. Výsledky: Na sítnici se v rámci trvání choroby v průměru 13,3 roku projevily změny kresby makulární krajiny, ato zvýšená vinutost koncových kapilár apigmentace svymizením foveolárního reflexu, které v 20 % doprovázely ojedinělé tvrdé exsudáty sítnice. Statistický významný rozdíl vpoklesu hodnot umladistvých pacientů ve srovnání skontrolní skupinou byl zaznamenán pro citlivost na kontrast iv hodnotách 3 c./st. (p 0,047) a12 c./st. (p 0,0497), ale významně až v hodnotách 6c./st. (p 0,0001) a18 c./st. (p 0,0001). Při vyšetření koherenční tomografií nebyl prokázán významný rozdíl ucentrální tloušťky sítnice, ale hodnoty upacientů s diabetem 1. typu byly proměnlivé uhloubky foveoly (p 0,0153), ato vždy učtyř očí byla výrazněji hlubší nebo mělčí. Dále byla vyšší průměrná tloušťka sítnice (p 0,0008) ahlavně kubatura vyšetřované kostky sítnice oproti kontrolní skupině bez metabolické choroby (p 0,0001). Závěr: Nález uosmi očí zpěti sledovaných nemocných s DM 1 byl uzavřen jako diabetická preretinopatie – předstupeň počínající formy diabetické retinopatie v centrální oblasti sítnice z funkčně strukturálního pohledu současných patologických změn citlivosti na kontrast akoherenční tomografie. Další tři nemocní byli zařazeni mezi nemocné s diabetickou preretinopatií pro ojedinělé tvrdé exudáty sítnice ve spojení se změnami koherenční tomografie, zatím bez funkčního postižení citlivosti na kontrast. Roční profil glykovaného hemoglobinu byl vyšší upacientů s diabetickou preretinopatií než upacientů bez očních projevů, ale bez statistické významnosti (p 0,3014). Klíčová slova: citlivost na kontrast (CS), spektrální optická koherenční tomografie (SD-OCT), diabetes mellitus 1. typu (DM 1), diabetická preretinopatie (DpR), glykovaný hemoglobin (HbA1c)
Aim: To evaluate the development of retinal changes in adolescent patients with diabetes type I (T1DM) with disease's duration more than 10 years, which started before 5 years of age. Methods: The development of the findings on the posterior pole was followed up. The retinal functions were established by means of contrast sensitivity in four space frequencies: 3 cycles/degree (c/deg) (perimacular area), 6 c/deg and 12 c/deg (macular area), and, finally, 18 c/deg (foveola). The central retinal thickness, average retinal thickness of the specified quadrant of macular area, the foveolar depth of its own, and the volume of the perimacular area (perimacular cube volume) were measured by means of optical coherent tomography (OCT). Material: Altogether 20 patients with diabetes type I meeting the set criteria were examined, and their findings were compared with control group of healthy adolescent people. The values from the control group were used as our normative database. Results: On the retina, there were found, during the disease's course lasting in average 13.3 years, changes of the macular area, especially tortuosity of macular final capillaries and pigmentation with disappearing of foveolar reflex, which, in 20 %, were followed by sporadic hard exsudates of the retina. Difference of the decreased values in adolescent patients, comparing to the control group, was recorded in contrast sensitivity in space frequencies of 3 c/deg (p 0.047) and 12 c/deg (p 0,0497), but statistically significant was the difference in space frequencies of 6 c/deg (p 0.0001) and 18 c/deg (p 0.0001). Using the OCT, no statistically significant difference was found in the central retinal thickness, but the values of foveolar depth in patients with diabetes type I were variable (p 0.0153); in four eyes it was much deeper, and in other four of them it was much shallower. Furthermore, there was higher the average thickness of the retina (p 0.0008) and the volume of the perimacular area (perimacular cube) (p 0,0001). Conclusion: The findings in eight eyes out of five patients with T1DM were evaluated as diabetic preretinopathy – pre-stage of beginning stage of diabetic retinopathy in central area of the retina from the functional and structural point of view of current pathological changes of contrast sensitivity and OCT. The findings of other three patients were rated as diabetic preretinopathy according to sporadic hard exsudates of the retina and OCT changes, but. until now, without contrast sensitivity changes. The one-year profile of glycated hemoglobin (HbA1c) was higher in patients with diabetic preretinopathy than without the eye involvement, but it was not statistically significant (p 0,0314). Key words: Contrast sensitivity (CS), Spectral Domain Optic Coherence Tomography (SD-OCT), diabetes mellitus type I (T1DM), diabetic preretinopathy (DpR), glycated hemoglobin (HbA1c)
- Klíčová slova
- spektrální optická koherenční tomografie (SD-OCT), diabetická preretinopatie, hloubka foveoly,
- MeSH
- citlivost na kontrast * MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetická retinopatie * diagnóza patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- optická koherentní tomografie * statistika a číselné údaje MeSH
- pilotní projekty MeSH
- refrakce oka MeSH
- retina fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- spektrální optická koherenční tomografie (SD-OCT), diabetická preretinopatie, hloubka foveoly,
- MeSH
- citlivost na kontrast * MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetická retinopatie * diagnóza patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- optická koherentní tomografie * statistika a číselné údaje MeSH
- pilotní projekty MeSH
- refrakce oka MeSH
- retina fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
