Účel práce: Porovnání účinnosti analgetik u pacientů s pooperační bolestí po tonzilektomii. Metody: Prospektivní studie 120 pacientů po tonzilektomii a uvulopalatofaryngoplastice v celkové anestézii, kterým byla pooperačně podávána čtyři různá analgetika či kombinace analgetik: 1. tramadol, 2. rofekoxib, 3. paracetamol+kodein, 4. nimesulid. Účinnost podávaného analgetika byla hodnocena třikrát denně metodou vizuální analogové škály. Výsledky: Průměrná hodnota intenzity bolesti v prvních třech dnech po operaci byla 25, s maximem v prvním pooperačním dni. Polovině pacientů nepostačovalo ke zvládnutí pooperační bolesti jedno analgetikum. Pacienti, kterým byl podáván tramadol, uváděli vyšší intenzitu bolesti oproti pacientům z dalších tří skupin, rozdíl vzhledem k průměru však není statisticky významný. Rovněž nutnost doplňkové analgetizace byla nejvyšší ve skupině tramadolu, opět bez statistické významnosti při srovnání s průměrem. Statistické významnosti bylo dosaženo pouze při vzájemném srovnání jednotlivých analgetik, a to ve druhém pooperačním dni, kdy je intenzita bolesti významně vyšší u tramadolu ve srovnání s rofekoxibem. Závěr: Použitá analgetika z různých lékových skupin se vyznačují srovnatelnou účinností, nicméně při detailnější analýze souboru lze konstatovat nižší účinnost tramadolu oproti rofekoxibu.
Objective: A comparison of analgesic efficiency in patients with postoperative pain after tonsillectomy. Methods :A prospective study in 120 patients after tonsillectomy and uvulopalatopharyngoplasty in general anesthesia, who were administered four different analgesics or combinations after the operation: 1. tramadil, 2. rofekoxib, 3.paracetamol+codein, 4. nimesulid. The efficiency of the administered analgesic was evaluated three times a day by the method of visual analogous scale. Results: The mean value of pain intensity in the first three days after the operation was 25, with the maximum in the first postoperative day. The half of the patients found it insufficient to cope with the pain by using one analgesic. The patients who were given tramadol reported a high pain intensity than those from the other three groups, but the difference was not statistically significant. Moreover, the necessary supplementary administration of other analgesic(s) proved to be highest in the tramadol group, but again the difference was not statistically significant. A statistical significance was reached only in mutual comparison of individual analgesics in the second day after the operation, when the pain intensity was significantly higher with tramadol as compared with rofekoxib. Conclusion: The used analgesics from different drug groups displayed comparable efficiency, nevertheless a more detailed analysis of the cohort made it possible to conclude that efficiency of tramadol was lower in comparison with rofekoxib.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- kodein terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody MeSH
- paracetamol terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sulfonamidy terapeutické užití MeSH
- tonzilektomie MeSH
- tramadol terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem práce je seznámit s výhodami a nevýhodami operačního řešení hypertrofie dolní skořepy pomocí mikrodebridoru. Po injekční infiltraci dolní skořepy anestetikem s adrenalinem je nůž mikrodebridoru zaveden ze vpichu na předním okraji dolní skořepy pod sliznici. Tlakem na nůž, který působí jako raspatorium, je vytvořen submukózní tunel na mediální straně kostěného podkladu skořepy. Redukce podslizničních tkání je prováděna pomocí 2,9 mm mikrodebridoru firmy Medtronic Xomed v oscilačním modu při 3000 otáčkách pod kontrolou endoskopu do dosažení adekvátní velikosti skořepy. Operace je ukončena tamponádou nosní dutiny . Shaverová parciální turbinektomie byla provedena u 50 pacientů. U všech pacientů byla subjektivně hodnocena nosní průchodnost v odstupu nejméně šesti měsíců jako výborná. Nebyl pozorován výskyt krust, atrofické rinitidy, 1krát byla přítomna synechie mezi septem a dolní skořepou. Podslizniční shaverová parciální turbinektomie je bezpečná metoda sloužící k redukci objemu dolní skořepy s přijatelnou morbiditou u pacientů s nosní obstrukcí. Zachování sliznice vede k rychlému hojení a snížení rizika tvorby krust, event. obnažení kosti. Splňuje podmínky funkčního přístupu k řešení onemocnění dolní skořepy.
The aim of the work was to inform about advantages and disadvantages of surgical treatment of lower concha by means of microdebrider. The injection infiltration of lower concha by an anesthetic with adrenalin the microdebrider knife is inserted from the injection site at the anterior margin of lower concha under the mucous membrane. By pressing the knife, which acts as a raspatorium, a submucous tunnel is formed at the medial side of the bone basis of the concha. Te submucous tissues are reduced by means of a 2.9 mm microdebrider produced by Medtronic Xomed in the oscillation mode at 3.000 revolutions under the control of the endoscope until an adequate size of the concha is reached. The operation is finished by tamponade of nasal cavity. The shaver partial turbinectomy was performed in 50 patients. The subjective evaluation of nasal patency was assessed as excellent in all patients within a time lapse of at least six months. Crustae or atrophic rhinitis were not observed, synechia between the septum and lower concha was present in one case. The submucous shaver partial turbinectomy is a safe method serving for reducing the volume of lower concha with an acceptable morbidity in patients suffering from nasal obstruction. Preservation of mucosa results in a rapid healing and decreased risk of crust formation or denudation of the bone. It fulfills the conditions of functional approach to treatment of lower concha diseases.
- MeSH
- debridement metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nosní obstrukce chirurgie MeSH
- nosní skořepy chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- nechromafinní paragangliom chirurgie MeSH
- tumor glomus jugulare chirurgie MeSH
- video-asistovaná chirurgie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná symetrická lipomatóza chirurgie patologie terapie MeSH
- předoperační péče MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
I nejšetrnější způsob extirpace vestibulárního schwannomu via extended middle cranial fossa approach (subtemporal extradural) má svá úskalí. Autoři popisují dva případy laterální varianty tumoru vyplňující vnitřní zvukovod vycházející z dolní vestibulární větve při kalorické normoreflexii v ENG obraze. V prvém případě byl předoperační práh sluchu normální, avšak bez jakékoliv odezvy v BERA záznamu se spánkovou kostí extrémně pneumatizovanou končící pooperační hluchotou. V druhém případě byl sluch předoperačně upotřebitelný, vlna V byla oproti straně zdravé zpožděna o 0,5 ms a spánková kost bez jakékoli pneumatizace. Sluch zde byl zachován na předoperační úrovni. Autoři popisují technické problémy se kterými se musí operatér za takových okolností vyrovnat a diskutují o prognostických faktorech, které by mohly ovlivnit rozhodování chirurga i nemocného při volbě způsobu operační intervence.
Even the most careful mode of extirpation of a vestibular schwannoma by the extended middle cranial fossa approach (subtemporal extradural) has its pitfalls. The authors describe two cases of the lateral variant of a tumour filling the inner auditory meatus, originating from the lower vestibular branch with caloric normoflexion in the ENG image. In the first case the preoperative hearing threshold was normal however without any response in the BERA tracing, with the temporal bone extremely pneumatized ending by postoperative deafness. In the second case the preoperative hearing was acceptable the V wave was, as compared with the sound side, delayed by 0.5 ms and the temporal bone lacked any pneumatization. Hearing was preserved at the preoperative level. The authors describe technical problems with which the surgeon must cope under these conditions and discuss prognostic factors which could influence the surgeon’s and patient’s decision as regards surgical intervention.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ucha chirurgie MeSH
- neurilemom chirurgie MeSH
- otologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- kousnutí a bodnutí diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- obličej chirurgie MeSH
- poranění obličeje MeSH
- předškolní dítě MeSH
- psi MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
