Cíl: Těhotenství se nepovažuje za stav zvyšující náchylnost organismu k infekci SARS-CoV-2 (severe-acute-respiratory-syndrome-related coronavirus 2), avšak v případě nákazy v graviditě se zvyšuje riziko závažnějšího průběhu nemoci covid-19. Ve většině případů ovšem bývá průběh infekce v graviditě mírný nebo bezpříznakový. Hlavním cílem studie u těhotných žen s covidem-19 (coronavirové onemocnění) bylo dokázat, že způsob porodu se nemění a závažné komplikace jak porodnické, tak neonatologické se kvůli tomuto onemocnění nevyskytují častěji. Metody: Do retrospektivní, observační, multicentrické studie byly zařazeny pacientky s pozitivním testem na covid-19, které byly přijaty a následně porodily v období od 15. března 2020 do 15. března 2021. Data z porodnických oddělení pěti center v České republice během pandemie covidu-19 byla analyzována ve vztahu k metodě a době porodu, symptomům covidu-19 a potenciálním komplikacím s ohledem na demografii a komorbidity těhotných žen. Infekce koronavirem byla u pacientek potvrzena pomocí PCR (polymerázové řetězové reakce). Statistická analýza byla hodnocena pomocí programu Excel. Výsledky: Během sledovaného období bylo ve studijních centrech detekováno 236 těhotných žen s covidem-19. Většina pacientek byla asymptomatická (59,7 %). U symptomatických pacientek byly nejčastějšími příznaky kašel (52,6 %), nachlazení (43,2 %) a horečka (37,9 %) a covidová pneumonie byla diagnostikována u 8 pacientek. Porod byl proveden vaginálně u 52,5 % pacientek, těhotenství bylo ukončeno císařským řezem v 44,5 %, per VEX (vakuumextrakce) v 2,1 % a per forcipem v 0,8 % případů. Průměrný týden gravidity v době porodu byl 38 a předčasný porod byl proveden u 19,1 % pacientek. Výsledky tyto studie u těhotných žen s covidem-19 prokázaly, že způsob porodu se nezměnil a výskyt větších komplikací jak porodnických, tak neonatologických nebyl ve většině případů zaznamenán. Dva prezentované závažné průběhy covidu-19 u těhotných žen však vedly k předčasnému ukončení těhotenství. Jediným přidruženým rizikovým faktorem byla obezita pacientky. Závěry: Ačkoli je covid-19 onemocnění, které je u těhotných žen většinou asymptomatické nebo má pouze mírné příznaky podobné chřipce, je spojeno se zvýšenou nemocností a úmrtností ve srovnání s těhotnými ženami bez covidu-19. Výzvou do budoucna je možnost segregace pacientek do nízko a vysoce rizikových skupin na základě prokázaných rizikových faktorů a důsledné očkování těhotných žen nebo žen plánujících početí. V kritických případech je nutné správné načasování předčasného ukončení těhotenství a včasná indikace počátku zrání plic plodu.
Objective: Pregnancy is not considered a condition that increases the body‘s susceptibility to SARS-CoV-2 (severe-acute-respiratory-syndrome-related coronavirus-2) infection, but in the case of infection in pregnancy, there is an increased risk of a more severe course of COVID-19 (coronavirus disease-19). However, the course of infection in pregnancy is mild or asymptomatic in most cases. The main objective of the study in pregnant women with COVID-19 was to prove that the delivery method is not changed, and serious complications do not occur more frequently due to this disease. Methods: In a retrospective, observational, multicentric study, the pregnant women positively tested to COVID-19 were admitted and subsequently gave birth in the period from 15 March 2020 to 15 March 2021. Data from the delivery departments of five centers in the Czech Republic during COVID-19 pandemic were analyzed in relation to the delivery method and time, COVID-19 symptoms and potential complications with respect to demographics and comorbidities of pregnant women. COVID-19 positivity was confirmed with PCR (polymerase-chain reaction). The Excel program was used during statistical analysis. Results: During the observed study period, 236 pregnant women with COVID-19 were detected at study centers. Most of the patients were asymptomatic (59.7%). In symptomatic patients, most common symptoms were cough (52.6 %), cold (43.2%) and fever (37.9%), and COVID-19 pneumonia was diagnosed in 8 patients. The delivery was performed vaginally in 52.5% patients, the pregnancy was terminated by C-section (cesarean section) in 44.5%, per VEX (vacuum extractor) in 2.1% and per forcipem in 0.8% cases. The average week of pregnancy at the time of delivery was 38 (29–41) and preterm delivery was performed in 19.1% patients. The study results in pregnant women with COVID-19 demonstrated that the method of delivery was not changed and major delivery and neonatological complications did not develop in most cases. However, two presented serious courses of COVID-19 in pregnant women led to premature terminations of pregnancies. The only associated risk factor was the patient‘s obesity. Conclusions: Although COVID-19 is a disease that is mostly asymptomatic in pregnant women or with only mild flu-like symptoms, it is associated with increased morbidity and mortality compared to pregnant women without COVID-19. The challenge for the future is the possibility of segregating patients into lowand high-risk groups based on proven risk factors, and consistent vaccination of pregnant women or women planning conception. In critical cases, the correct timing of premature termination of pregnancy and early indication of the beginning of fetal lung maturation is necessary.
BACKGROUND AND AIM: Pemphigoid gestationis (PG) is a rare skin disease of pregnancy. Given its incidence in pregnant women, physicians and especially obstetricians may not encounter this diagnosis in their entire career. We find this to be a major problem and there is an obligation to report it in as much detail as possible along with recommended treatments with proven efficacy. CASE REPORT: We describe the case of a 27 year old patient who was referred to the dermatology department with severe dissemination of blisters in the 9th week of pregnancy. She was diagnosed with pemphigoid gestationis in her first pregnancy. High doses of corticosteroids were initiated but due to inadequate effect cyclosporine was added. The pregnancy was complicated with gestational diabetes. The patient gave birth in her 33rd week by caesarian section due to premature rupture of the membrane. Vesicles were seen on the newborn immediately after birth which diminished spontaneously over 2 weeks. Blisters were still seen on the patient 1 month after labor even with the combination of systemic corticosteroids with cyclosporine. CONCLUSION: PG is a rare dermatosis of pregnancy. The course of the disease can be severe, necessitating systemic therapy. As described in this patient, systemic corticosteroids may not be sufficient and adding another immunosuppressive treatment may be needed. If pemphigoid gestationis has occurred during a previous pregnancy it is advised to reconsider another pregnancy.
- MeSH
- císařský řez MeSH
- cyklosporin terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- pemphigoid gestationis * farmakoterapie diagnóza MeSH
- předčasný odtok plodové vody MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Telemedicine, as a health service provided remotely, is increasingly becoming a common part of health care. Telemedicine is defined as "an umbrella term for health activities, services and systems operated remotely through information and communication technologies to promote global health, prevention and health care, as well as education, health management and health research". It also describes telemedicine as "the provision of services where distance is a critical factor, using information and communication technologies to exchange valid information for the diagnosis, treatment and prevention of disease and injury, for research and evaluation, and for the continuing education of healthcare providers to improve the health of individuals and communities". Both definitions imply that two of the hallmarks of telemedicine include the use of communication and information technologies to overcome distance as a critical factor, a factor that is well known to us, not least from the recent months of the COVID-19 pandemic. Distance medicine can thus act as a tool for improving access to health care and also complement health care itself in a very appropriate way.
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- lidé MeSH
- pandemie prevence a kontrola MeSH
- poskytování zdravotní péče MeSH
- prenatální péče MeSH
- těhotenství MeSH
- telemedicína * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
