Úvod: Primární retroperitoneální mucinózní cystadenom (PRMC) a jeho maligní varianta cystadenokarcinom jsou extrémně vzácné nádory, o kterých víme pouze z kazuistik a souhrnných sdělení. Jedná se o cystický tumor retroperitonea, který je dlouho asymptomatický a dosahuje značných rozměrů. Vyskytuje se převážně u žen. Kazuistika: Prezentujeme případ 38leté jinak zdravé ženy, u které byla během porodu císařským řezem zjištěna rezistence v pravém mezogastriu. Porod byl ukončen bez chirurgické intervence. Výše uvedena rezistence byla dovyšetřena ultrazvukem, výpočetní tomografií i magnetickou rezonancí. Výsledkem všech zobrazovacích vyšetření byla solidně cystická bilokulární expanze, která imponovala jako mezenteriální cysta parakolicky vpravo. Pacientka byla po celou dobu asymptomatická, pouze s hmatnou rezistencí břišní stěny. V listopadu 2020 pacientka podstoupila plánovanou operaci – exstirpaci cystického ložiska a profylaktickou apendektomii. Operace byla vedena klasicky, přístup střední laparotomií, bez peroperační perforace cystického tumoru a bez komplikací v pooperačním období. Závěrem histopatologického vyšetření byla maligní varianta PRMC. Pacientka je dále zcela bez obtíží, sledovaná na onkologii. Závěr: Cílem léčby je kompletní chirurgické odstranění tumoru bez jeho peroperační perforace. Vzhledem k ojedinělému výskytu onemocnění neexistují doporučené postupy k diagnostice a léčbě PRMC. PRMC je sice raritní tumor, ale právě proto by měl být součástí diferenciální diagnostiky cystických ložisek retroperitonea, zejména u mladých žen.
Introduction: Primary retroperitoneal mucinous cystadenoma (PRMC) and its malignant variant – cystadenocarcinoma are extremely rare tumors known only from case studies and reviews. PRMC is a cystic tumor of the retroperitoneum, which remains asymptomatic for a long time and can reach significant proportions. It occurs mainly in women. Case report: We present the case of a 38-year-old healthy woman with diagnosed resistance in the right mesogastrium during a c-section. The delivery was terminated without a surgical intervention. The above mentioned resistance was examined further by ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging. All imaging examinations showed a solid – cystic bilocular expansion, which looked like a mesenteric cyst in the right paracolic area. The patient was asymptomatic at all times, with only a palpable resistance of the abdominal wall. In November 2020, the patient underwent an elective surgery – extirpation of the cystic tumor and prophylactic appendectomy. The operation was performed classically, via midline laparotomy without perioperative perforation of the cystic tumor and without complications in the postoperative period. The histopathological examination showed a malignant variant of PRMC. So far, the patient remains free of any problems and is followed at the department of oncology. Conclusion: The goal of treatment is to achieve complete surgical removal of the tumor without its perioperative perforation. Due to the rare occurrence of the disease, there are no guidelines for the diagnosis and treatment of PRMC. Precisely because PRMC is a rare tumor, it should be part of the differential diagnosis of cystic tumors of the retroperitoneum, especially when young women are concerned.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- mucinózní cystadenokarcinom * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
- retroperitoneální nádory chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Cílem práce je srovnat krátkodobé výsledky laparoskopických resekcí jater (LRJ) s otevřenými resekcemi jater (ORJ) u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu (JMKRK). Metody: Retrospektivně byla hodnocena skupina pacientů operovaných pro JMKRK za období květen 2007 až květen 2019 (12 let) na chirurgické klinice FN Hradec Králové a FN Královské Vinohrady. Výsledky: Bylo provedeno celkem 206 resekcí, 167 (81,1 %) ORJ, 39 (18,9 %) LRJ. V 6 případech byla nutná konverze (15,4 %) v otevřený výkon. Ve skupině LRJ byl zaznamenán delší operační čas (194±107 minut) vs. (129±58 minut u ORJ). Doba pobytu na JIP, 3,5±4,3 dne u ORJ a 4,1±8,1 dne u LRJ, celková doba hospitalizace, 11,9±8,3 (ORJ) vs. 12,1±11,3 (LRJ), byly v obou skupinách srovnatelné. Perioperační krevní ztráta byla u LRJ nižší 189±166 ml vs. 360±410 ml. V obou skupinách byla srovnatelná celková spotřeba transfuzí, 10,8 % (ORJ) vs. 12,8 % (LRJ). Bylo dosaženo srovnatelné onkologické radikality chirurgického výkonu, procento dosažení radikálního okraje R0 bylo 78 % (ORJ), 80 % (LRJ). Pooperační morbidita a letalita byly také v obou skupinách srovnatelné, celková morbidita činila 33 % (ORJ) vs. 31 % (LRJ), letalita 1,8 % (ORJ) vs. 2,6 % (LRJ). Závěr: Laparoskopická resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu poskytuje v naší skupině srovnatelné krátkodobé výsledky s otevřenými výkony i ve fázi křivky učení nové metody. Jde nicméně o vysoce selektovanou skupinu nemocných
Introduction:Analysis and comparison of short-term results of laparoscopic liver resections (LLR) and open liver resections (OLR) for colorectal cancer liver metastases (CRCLM).Methods: Retrospective analysis of patients operated for CRCLM in the time period from May 2007 to May 2019 (12 years) at the department of surgery, University Hospital Hradec Králové and University Hospital Královské Vinohrady. Results: 206 liver resections were performed; 167 (81.1%) OLR and 39 (18.9%) LLR procedures. Conversion to open surgery was necessary in 6 cases (15.4%). LLR was associated with a longer operation time (194±107 min) vs (129±58 min) for OLR. The ICU stay, 3.5±4.3 days for OLR and 4.1±8.1 days for LLR, and the hospital stay, 11.9±8.3 days (OLR) vs 12.1±11.3 days (LLR), were comparable. Perioperative blood loss was lower in the LLR group, 189±166 ml vs 360±410 ml. Total transfusion rate was similar, 10.8% (OLR) vs 12.8% (LLR). Oncologic radicality was also comparable in both groups; negative resection margin was achieved in 78% (OLR) and 80% (LLR). Postoperative morbidity and mortality was comparable in both groups; morbidity was 33% (OLR) vs 31% (LLR), while mortality was 1.8% (OLR) vs 2.6% (LLR).Conclusion:LLR for CRCLM provided comparable short-term results compared to OLR in our group of patients even in the learning curve period. However, it should be noted that the study group is a highly selected group of patients.
