V současné době neexistuje mezinárodní konsenzus, který by zahrnoval chirurgický výkon v rámci standardu léčby metastatického karcinomu pankreatu. Přestože dosud existuje málo důkazů pro obecné zavedení chirurgické resekce v léčbě metastatického karcinomu pankreatu, tak ve vzácných případech pouze oligometastatického rozsevu přibývá sdělení, že chirurgická intervence může vést k příznivým výsledkům. Individualizace péče a terapie na míru (tailored therapy) se netýká pouze cílené léčby, ale celé komplexní onkologické péče, vč. indikace k chirurgickému výkonu. Tento přehled shrnuje současný stav kombinované onkochirurgické léčby v multidisciplinární léčbě oligometastatického karcinomu pankreatu spolu s vlastními zkušenostmi a diskutuje budoucí perspektivy, zejména stran prognostických a prediktivních faktorů, které by tuto skupinu dokázaly lépe predikovat.

Currently, no international consensus includes surgery as part of the standard of metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma care. There is weak evidence to support the general introduction of surgical resection in the metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma treatment. However, in the rare cases of oligometastatic spread there is increasing evidence that surgical intervention can lead to favourable outcomes. Individualisation of the care and tailored therapy refers not only to targeted treatment but also to the whole complex cancer care, including the indication for surgery. This review summarizes the current status of combined oncosurgical therapy in the multidisciplinary management of oligometastatic pancreatic cancer, together with our own experience, and discusses future perspectives, particularly regarding prognostic and predictive factors that could better predict this group.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• individualizovaná medicína * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Karcinom pankreatu je jedním z nejagresivnějších nádorových onemocnění, které je ve více než v polovině případů diagnostikováno v lokálně pokročilém nebo metastatickém stadiu. Prognóza těchto nemocných je velmi špatná. Standardním postupem je paliativní chemoterapie prodlužující život nemocných s mediánem celkového přežití méně než 1 rok. Existuje však vybraná skupina oligometastatických pacientů, která může profitovat z resekčního výkonu. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně malou část pacientů, chybí nám v současnosti rozsáhlé klinické studie přesně definující strategii, efektivitu a bezpečnost tohoto postupu. Kazuistika: Sedmdesátisedmiletý muž s duktálním adenokarcinomem kaudy pankreatu a solitární metastázou v játrech. Po čtyřech cyklech chemoterapie byla provedena distální pankreatektomie s jaterní metastazektomií. Kompletní patologická odpověď byla nalezena v primárním nádoru a reziduálním adenokarcinomu v jaterní metastáze. Následně indikovaná adjuvantní chemoterapie gemcitabinem musela být ukončena při druhém cyklu pro hematologickou toxicitu a intoleranci a pacient v kompletní remisi nemoci je nadále dispenzarizován. Výsledky: Pacient žije bez recidivy více než 2 roky od stanovení diagnózy.

Introduction: Pancreatic cancer is one of the most aggressive tumors diagnosed in locally advanced or metastatic stage in more than half of the cases. The standard of care is a systemic chemotherapy but the prognosis of metastatic patients remains extremely poor with a median overall survival less than one year. However, there is increasing evidence of surgery treatment benefit in a carefully selected oligometastatic cases. Because oligometastatic pancreatic cancer is rare, there is a lack of robust clinical trials defining strategy, efficacy and safety of this procedure. Patient concerns: A 77-year-old man presented with a mass in the tail of the pancreas and solitary liver metastasis. After four cycles of chemotherapy, distal pancreatectomy with liver metastasectomy was performed, and the tissues were histologically examined. The complete pathological response was found in the primary tumor and residual adenocarcinoma in liver metastasis. Outcomes: The patient is alive without recurrency more than two years from the diagnosis.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie * MeSH
• pankreatektomie MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální analgezie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Hornerův syndrom * etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie škodlivé účinky   MeSH
• nádorová bolest * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory plic chirurgie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• pneumektomie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Despite growing interest in metastasis-directed therapy (MDT) for prostate cancer (PCa), little is known regarding the feasibility and effectiveness of surgical metastasectomy for isolated lesions. We performed a narrative review of the available evidence supporting metastasectomy for M1b-c lesions in men diagnosed with oligometastatic or oligorecurrent PCa. The case series and case reports we identified indicate that surgical MDT is a safe and feasible treatment option for well-selected patients with a small number of PCa metastases diagnosed via molecular imaging. It is difficult to draw evidence-based conclusions regarding the survival benefit of metastasectomy; however, metastasectomy might lead to a prostate-specific antigen response and could potentially delay systemic therapy in patients with oligometastatic PCa. Prospective studies incorporating novel imaging are needed to better establish the role of metastasectomy for patients with metastatic PCa. PATIENT SUMMARY: We reviewed the evidence on surgical removal of prostate cancer lesions that have spread to the organs (eg, liver and lung) or bone, which are called metastases. Limited results show that this approach is feasible and has favorable outcomes in selected patients.

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie * metody   MeSH
• nádory prostaty * patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• radiochirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická lymfatická leukemie diagnóza   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pankreatektomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ pacienta s karcinomem pankreatu, který po operaci a adjuvantní terapii časně progredoval do metastatického stadia. Paliativní systémová léčba v rámci druhé linie léčby metastatického onemocnění vedla k dlouhodobé kontrole onemocnění s následnou metastasektomií reziduálních plicních ložisek. Při časném relapsu po resekci metastáz onemocnění byl pacient léčen s ohledem na výsledky NGS vyšetření platinovým derivátem. Personalizovaná terapie vedla k časné odpovědi a opětovné kontrole onemocnění. V budoucnu je u pacienta v plánu maintenance terapie PARP inhibitory.

We present a case report of a patient with pancreatic cancer who developed metastatic disease early after surgery and adjuvant therapy. Palliative systemic treatment resulted in long-term control of the disease, followed by pulmonary metastasectomy of residual lesions. Early relapse of the disease after metastasectomy was treated with platinum derivatives, based on the results of NGS testing. Personalized treatment has led to a rapid response and stabilization of the disease. Maintenance therapy with PARP inhibitors will follow in the future.

• MeSH
• antigen CA-19-9 analýza   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• individualizovaná medicína * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory plic chirurgie   diagnostické zobrazování   sekundární   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pankreatektomie MeSH
• recidiva MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Consensus about the definition and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer is lacking. OBJECTIVE: To assess the definition and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer across multidisciplinary tumour boards (MDTs) in Europe. MATERIAL AND METHODS: European expert centers (n = 49) were requested to discuss 15 real-life cases in their MDT with at least a medical, surgical, and radiation oncologist present. The cases varied in terms of location and number of metastases, histology, timing of detection (i.e. synchronous versus metachronous), primary tumour treatment status, and response to systemic therapy. The primary outcome was the agreement in the definition of oligometastatic disease at diagnosis and after systemic therapy. The secondary outcome was the agreement in treatment strategies. Treatment strategies for oligometastatic disease were categorised into upfront local treatment (i.e. metastasectomy or stereotactic radiotherapy), systemic therapy followed by restaging to consider local treatment or systemic therapy alone. The agreement across MDTs was scored to be either absent/poor (<50%), fair (50%-75%), or consensus (≥75%). RESULTS: A total of 47 MDTs across 16 countries fully discussed the cases (96%). Oligometastatic disease was considered in patients with 1-2 metastases in either the liver, lung, retroperitoneal lymph nodes, adrenal gland, soft tissue or bone (consensus). At follow-up, oligometastatic disease was considered after a median of 18 weeks of systemic therapy when no progression or progression in size only of the oligometastatic lesion(s) was seen (consensus). If at restaging after a median of 18 weeks of systemic therapy the number of lesions progressed, this was not considered as oligometastatic disease (fair agreement). There was no consensus on treatment strategies for oligometastatic disease. CONCLUSION: A broad consensus on definitions of oligometastatic oesophagogastric cancer was found among MDTs of oesophagogastric cancer expert centres in Europe. However, high practice variability in treatment strategies exists.

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny MeSH
• metastázektomie * MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory * MeSH
• radiochirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• karcinom z přechodných buněk * chirurgie   terapie   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie * MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

Cytoreduktivní nefrektomie následovaná systémovou terapií byla považována v éře cytokinů za standardní péči o pacienty s metastazujícím renálním karcinomem. Zveřejnění dvou randomizovaných klinických studií (CARMENA a SURTIME) oživilo debatu o užitečnosti cytoreduktivní nefrektomie a optimální postupnosti léčby u pacientů nově diagnostikovaných s metastazujícím karcinomem ledvin. V éře imunoterapie budou pro podporu cytoreduktivní nefrektomie potřebné prospektivní klinické studie.

Cytoreductive nephrectomy followed by systemic therapy had been considered the standard of care for metastatic renal cell carcinoma patients during the cytokines era. The publication of two randomized clinical trials (CARMENA and SURTIME) has reinvigorated debate about the utility of cytoreductive nephrectomy as well as the optimal treatment sequence for patients newly diagnosed with metastatic renal cancer. The prospective clinical trials supporting cytoreductive nephrectomy were needed in immunotherapy era.

• Klíčová slova
• studie CARMENA, studie SURTIME,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nefrektomie * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sunitinib terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH