Sdělení prezentuje nemocnou s ojedinělou triplicitou život ohrožujících intrakraniálních expanzivních lézí. Po řešení hydrocefalu a arachnoidální cysty zadní jámy lební provedená zobrazovací vyšetření prokázala rychle progredující tumor temporálně vpravo. Histologické vyšetření resekované nádorové tkáně prokázalo multiformní glioblastom. Součástí sdělení jsou i literární data ve vztahu k koincidenci podobných patologií a možnostem chirurgického řešení.
The aim of the paper is to prezent case report of a patient with unique triplicity of life threatening intracranial expansions. Imaging studies performed after surgical treatment of hydrocephalus and posterior fossa arachnoid cyst revealed rapidly progressive right temporal lobe tumor. The result of histological evaluation of the resected tumor was glioblastoma multiforme. Relevant literature data related to the possibilities of surgical treatment of similar coincident pathologies are reviewed.
- Klíčová slova
- arachnoidální cysta zadní jámy, glioblastoma multiforme,
- MeSH
- arachnoidální cysty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- epilepsie etiologie chirurgie MeSH
- financování organizované MeSH
- glioblastom chirurgie komplikace MeSH
- hydrocefalus diagnóza chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- záchvaty etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
I v době zavedení počítačové tomografie do diagnostiky nemocných s kraniocerebrálním traumatem je interhemisferický subdurální hematom považován za vzácný nález. Ve sdělení prezentujeme soubor 14 nemocných (5 mužů, 9 žen), průměrný věk 57,9 let, s operovaným interhemisferickým subdurálním hematomem, s jedinou výjimkou traumatického původu. Symptomatologie vyplývající z útlaku mediální plochy hemisféry popisovaná jako typická nebyla vyjádřena u všech ošetřených nemocných. Syndrom falxu jako jediný příznak byl popsán u 2 nemocných, u ostatních nemocných byla klinická symptomatologie dána ostatními nitrolebními poraněními. Diagnostika se opírala o CT vyšetření. Operační léčba spočívala v evakuaci hematomu z parasagitální osteoplastické kraniotomie nebo parasagitální trepanace. Klinický výsledek byl determinován především stavem nemocného a přítomností kontuzně hemoragických ložisek indikovaných k chirurgickému ošetření. Dalšími negativními prognostickými faktory byly antikoagulační terapie nebo přítomnost koagulopatie. Je nutné varovat i před možností náhlého zhoršení klinického stavu i u konzervativně léčených nemocných.
Interhemispheric subdural haematoma is considered to be rare finding even in the era of computer tomography. The aim of the paper is to present a group of 14 patients (5 males, 9 females), average age 57.9 years, operated on for interhemispheric subdural haematoma, in all but one patient of traumatic origin. Symptoms related to the compression of medial cortex of cerebral hemisphere described as typical were not fully exacerbated in all patients. Falx syndrome as the sole manifestation was described in two patients, in other patients the clinical symptoms were determined by associated injuries. CT was the investigation of choice in all patients. Surgical evacuation of haematoma by means of parasagital osteoplastic craniotomy or burr hole trephination was used in all patients. Clinical outcome was determined by clinical condition on admission and the presence of haemorrhagic contusions. Another adversive prognostic factors were anticoagulation treatment or the presence of coagulopathy. It is mandatory to stress the possibility of sudden clinical worsening of initially conservatively treated patients.
