Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú hlavnými predstaviteľmi nešpecifických črevných zápalov. Dominantne postihujú tráviaci trakt, no súčasne majú početné systémové extraintestinálne manifestácie. Z nich sa do popredia v súčasnosti dostávajú hlavne kardiovaskulárne manifestácie. Údaje o ich druhu a výskyte sa rôznia. Hoci sa niektoré vyskytujú často, zvyčajne sú asymptomatické. Takýmto príkladom sú perikarditídy a myokarditídy. Závažnejším problémom býva ischemická choroba srdca či iné arteriálne a najmä venózne trombembolické príhody. Ich incidencia stúpa s vekom, ale, paradoxne, najviac ohrození sú mladší pacienti s aktívnym ochorením, hlavne v štádiách relapsov a perzistujúcej aktivity črevných zápalov. Navodením remisie účinnou protizápalovou liečbou klesá riziko týchto príhod na úroveň bežnej populácie.
Crohn‘s disease and ulcerative colitis are the main representatives of idiopathic inflammatory bowel diseases. Dominantly they affect digestive tract, but have many systemic extraintestinal manifestations. At present the cardiovascular manifestations are leading ones. The data about their type and incidence are varied. Although some of them are frequent, they are usually asymptomatic. The typical examples are pericarditis and myocarditis. More important problem is ischaemic heart disease and other arterial and particularly venous thromboembolic diseases. Their incidence is increasing with age, but paradoxically, the most endangered are young patients with active disease, especially in stages of relapse and persisting activity of inflammatory bowel diseases. The risk of these events is decreasing to the level similar to common population after induction of remission by effective antiinflammatory therapy.
Hyperkalciémia pri nádorových ochoreniach patrí medzi najčastejšie život ohrozujúce metabolické poruchy. Zvyčajne je dôsledkom osteolýzy priamym pôsobením kostných metastáz. Môže však byť aj paraneoplastickým syndrómom pri abnormálnej sekrécii parathyroid hormone-related proteín (PTH-rP) z buniek primárneho tumoru a sekundárnou aktiváciou osteolýzy. Autori prezentujú prípad 46-ročnej pacientky s protrahovanými dyspeptickými ťažkosťami a hmotnostným úbytkom, u ktorej v rámci diagnostického postupu bola zistená hyperkalcémia, ako jediný závažný laboratórny nález. Hladina intaktného parathormónu bola pod fyziologickou dolnou hranicou. Zobrazovacími vyšetreniami sa zistil ložiskový proces pravého laloka pečene a cielená biopsia potvrdila nález cholangiogénneho adenokarcinómu. Pre nedostatočnú odpoveď na konzervatívnu liečbu hyperkalciémie musela byť hemodialyzovaná s následne realizovanou pravostrannou hemihepatektómiou, po ktorej došlo k normalizácii kalciémie a úprave klinickej symptomatológie. Cholangiogénny karcinóm je známy ako malignita so zlou prognózou, ale len zriedkavo sa spája s paraneoplastickým hyperkalciemickým syndrómom, ktorý môže byť skorým príznakom malígneho ochorenia.
Hypercalcaemia in tumor diseases is the most frequent life threatening metabolic disorder. It is usually the result of osteolysis by direct effecting of osseous metastases. It also can be a paraneoplastic syndrome in abnormal secretion of parathyroid hormone- related protein (PTH-rP) from cells of the primary tumor and secondary activation of osteolysis. The authors present the case of a 46-year-old female patient with prolonged dyspeptic distresses and weight loss. Within the diagnostic procedure only one severe laboratory finding was found up - hypercalcaemia. The level of intact parathormone - was under physiologic low level. Imaging examinations showed focal process of the right lobe of the liver and targeted biopsy confirmed the finding of cholangioma adenocarcinoma. Due to inadequate response to conservative therapy of hypercalcaemia the patient had to undergo haemodialysis and consequently right-sided hemihepatectomy resulted in normalizing of calcaemia and clinical symtomatology. Cholangioma carcinoma is known as malignity with bad prognosis. It is rarely linked with paraneoplastic hypercalcaemic syndrome that might be the symptom of malignant disease.
Reumatoidná artritída (RA) je systémové zápalové ochorenie s najvýraznejším postihnutím kĺbov. Jej prevalencia stúpa s vekom s maximom okolo 70 rokov života a následne klesá v dôsledku predčasnej úmrtnosti. Očakávaná celková dĺžka života u chorých s RA je nižšia o 3 - 10 rokov. Hlavnou príčinou zvýšenej úmrtnosti sú kardiovaskulárne ochorenia. Postihnutie kardiovaskulárneho systému, najmä srdca, je často a dlho asymptomatické a príznaky vznikajú až v pokročilých štádiách. Za najčastejšie kardiovaskulárne ochorenia spájané s RA sa považuje perikarditída a chlopňové chyby. Nie je úplne známy vplyv na vznik a priebeh ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhávania. Podľa výsledkov niektorých štúdií je nutné považovať RA, prípadne jej liečbu, minimálne za kardiovaskulárny rizikový faktor.
Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory disease with the most substantial impairment of joints. Its prevalence rises with age reaching the maximum around 70 years of life with subsequent lowering in concequence of the early mortality. The life expectancy in RA is shorter about 3–10 years. Cardiovascular diseases are the major cause of increased mortality. The impairment of cardiovascular system, mainly heart, is often and for a long time asymptomatic and its signs occur in advanced stages. The most frequent cardiovascular diseases connecting with RA are pericarditis and valve diseases. The influence on development and progression of ischemic heart disease and heart failure is still uncertain. However reults of some studies indicate a necessary to consider RA or its treatment to be cardiovascular risk factors.
