Pachydermodaktylie (PDD) je vzácná benigní dermatóza charakterizovaná asymptomatickým progredujícím zbytněním periartikulární měkké tkáně, především laterálních částí proximálních interfalangeálních (PIP) kloubů. Nejčastěji bývají symetricky postiženy II.–IV. prst, postižení I. a V. prstu je vzácné. Periartikulární tkáň prstů nohou není zasažena nikdy. Postihuje především mladé muže, nejčastěji adolescenty, s poměrem zastoupení muži : ženy 3,9 : 1. Zduření PIP kloubů se vyvíjí asymptomaticky po několik let s následnou stabilizací stavu. Správná diagnóza PDD předchází zbytečnému vyšetřování pacienta a nevhodně zvolené, často imunosupresivní léčbě. Autoři uvádějí případ 21letého muže s 6 let trvajícím, neprogredujícím postižením, jeho diferenciální diagnózu a přehled současné literatury.

Pachydermodactyly (PDD) is a rare, benign dermatosis characterized by asymptomatic, progressive swelling of the periarticular soft tissue mainly of the lateral parts of the second through fourth PIP joints. The thumb is usually spared. The periarticular tissue of the toes is never affected. It mainly affects young men, most often adolescents, with a male : female ratio of 3.9 : 1. Swelling of the PIP joints develops asymptomatically for several years with subsequent stabilization of the condition. Correct diagnosis of PDD prevents unnecessary examination of the patient and inappropriately chosen often immunosuppressive treatment. The authors present the case of a 21year-old man with non-progressive infliction lasting 6 years, its differential diagnosis and a review of the current literature.

• Klíčová slova
• pachydermodaktylie,
• MeSH
• dermatózy ruky * diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky MeSH
• hyperplazie diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• kloub prstu ruky * patologie   MeSH
• kůže patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ekzém/dermatitida ruky představují multifaktoriální, chronicko-recidivující, zatěžující a frustrující onemocnění, která přinášejí v produktivním věku četné zdravotní, psychosociální a socioekonomické problémy. Ke zdůrazňovaným přístupům náleží morfogenetický rozbor lézí, nejlépe od samého počátku vývoje onemocnění, nezbytný ke stanovení pracovní diagnózy, dále vyšetření epikutánními standardními a speciálními testy (pracoviště, hobby, lokální dermatoterapeutika), alergologické vyšetření k vyloučení atopie, běžně mykologické, případně bakteriologické a histopatologické vyšetření. Samotný morfogenetický rozbor nepostačuje k určení diagnózy a je nutné jej zhodnotit s provedeným vyšetřením a čerstvou anamnézou. Největší chybou je, dostaví-li se nemocný na speciální vyšetření opožděně, po případě již před zhojením. Zvláštní pozornost je nutno věnovat atopii všech forem, především atopické kožní diatéze a atopickému ekzému, nebot je diagnostikován nadprůměrně vysoký počet atopiků v ambulancích pro ekzém/dermatitidy ruky a profesionální dermatózy. Atopie je již dlouho považována za kauzální bázi a kofaktor při vzniku a udržování dermatittd ruky. Vyhledávání rizikových osob a jejich začlenění do vhodných profesí je důležitým úkolem pro lékaře posuzující tyto vlivy. Týká se to především osob s prodělaným atopickým ekzémem, zvláště rukou, pro které jsou rizikové zejména mokrá práce, iritancia a silné alergeny. Vzájemně rizikovou profesi představují některé zdravotnické skupiny a obecně platí, že atopie přinejmenším zdvojnásobuje riziko výstupu kontaktní dermatitidy ruky tam, kde je ekzém/dermatitida ruky jinak běžným problémem.

Eczema/dermatitis of the band is a multifactorial chronic relapsing, irritating and frustrating disease which causes in productive age many health, psychosocial and socioeconomic problems. Recommended approaches include a morphogenetic analysis of lesions, best from the very beginning of the disease which is essential for the establishment of the occupational diagnosis, examination by epicutaneous, standard and special testy (workplace, hobby, local dermatotherapy), allergological examination to rule out atopy, common mycological, possible bacteriological and histopathological examinations. Morphogenetic analysis alone is not sufficient for assessment of the diagnosis and it mast be validated by examination and a new tase-history. The greatest mistake is however if the patient attends a special examination late or possibly already before care. Special attention mast be paid to atopy of all forms in particular atopic slon diathesis and atopic eczema because an extremely high number of atopic patients is diagnosed in out-patient surgeries for eczema/dermatitis of the band and occupational dermatoses. Atopy has been considered for a long time the causal basis and cofactor in the development of persistent dermatitis of the band. Screening of risk subjects and their allocation to suitable occupations is an important task for doctors who evaluate these influences. This pertains in particular to subjects with a history of atopic eczema, in particular of the hands for which in particular wet work, irritants and potem allergens are a risk. A significant risk occupation are some health workers and it applies in general tkat atopy at least doubles the risk of development of contact dermatitis of the band, where otherwise eczema/dermatitis of the band is a common problem.

• MeSH
• atopická dermatitida komplikace   MeSH
• dermatitida z povolání etiologie   patologie   MeSH
• dermatózy ruky etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• ekzém komplikace   MeSH
• kůže patologie   MeSH
• lidé MeSH
• morfogeneze MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH