The best treatment for mallet fingers is still a matter of debate. Numerous splints with different designs to keep the distal interphalangeal (DIP) joint in extension have been described in literature. The outcomes of splint treatment are generally good with occasional reports of minor skin complications. Percutaneous Kirschner-wire pinning of the DIP joint for closed tendinous mallet finger represents a alternative treatment modality that reliably immobilises the joint and does not need much patient compliance or use of an external splint. We report a rare but devastating complication of percutaneous pinning of the DIP joint for closed tendinous mallet finger. Level of Evidence: Level V (Therapeutic).
PURPOSE OF THE STUDY Arthrodesis of interphalangeal joints of the hand is a method used to treat conditions associated with joint destruction, instability and pain. Our study aims to evaluate the outcomes of the treatment of sequelae of septic arthritis of interphalangeal joints by arthrodesis with external fixation. This topic is hardly covered in literature. Moreover, it compares the outcomes of application of this method in diabetic patients and non-diabetic population. MATERIAL AND METHODS Arthrodesis by means of Stellbrink external fixator was performed in 17 patients who had suffered septic arthritis of interphalangeal joints of the hand. The following parameters were followed in patients in our group: age, sex, etiology of disease, smoking, diabetes, affected fingers and joints of the hand, side, microbial culture finding, wound healing, postoperative ATB therapy and its duration, radiographic signs of the union of arthrodesis and potential complications. RESULTS The group included 8 men and 9 women. The mean age was 66.2 years. 5 patients in the group were diabetic. In 16 patients the wound healed per primam, in 1 case per secundam. The average duration of postoperative ATB therapy was 4.3 weeks. The X-ray showed the union of fused articular surfaces at 6.9 weeks on average. Complications occurred in 3 patients, namely 1 case of secondary wound healing, 1 case of nail bed damage and 1 case of flexor tenosynovitis of the operated finger. The arthrodesis was successfully healed in all the patients and a no difference was detected between diabetic and nondiabetic patients. DISCUSSION When arthrodesis of interphalangeal joints of the hand is performed using an external fixator, the metal material is introduced outside the area of inflammation, or the field potentially at risk of infection, therefore this method is predetermined for surgeries in the terrain changed by inflammation or potentially at risk of inflammation. Compared to the other methods such as arthrodesis by inserting K-wires intramedullary, there is no risk of migration of the metal material and the associated soft tissue irritation. CONCLUSIONS Our study confirms the safety and efficiency of arthrodesis of interphalangeal joints of the hand by means of an external fixator in treating the sequelae of septic arthritis. The union of arthrodesis with no complications was observed even in all the diabetic patients. Ranking among the main advantages of this method are the easy care for the surgical wound, achievement of easy and firm fixation with the possibility to apply an external fixator outside the area of the original infection. Key words:arthrodesis, external fixator, septic arthritis, interphalangeal joint.
- MeSH
- artrodéza přístrojové vybavení metody MeSH
- externí fixátory MeSH
- infekční artritida komplikace chirurgie MeSH
- kloub prstu ruky chirurgie MeSH
- komplikace diabetu komplikace MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování MeSH
- aplikace lokální MeSH
- chondroitin sulfáty terapeutické užití MeSH
- kloub prstu ruky patologie účinky léků MeSH
- klouby ruky diagnostické zobrazování patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Fractures of the base of the middle phalanx of the hand include the entire spectrum of injuries. They can be divided into fractures of the volar part of the base of the phalanx at the place where the metacarpophalangeal volar plate is attached, fractures of the dorsal part of the base of the phalanx at the insertion point of the central extensor band, or complex fractures of the pilon. The paper presents case reports that point to possible errors in diagnosis and treatment. Furthermore, an overview of current therapeutical concepts is presented. DISCUSSION: The treatment method is based on the evaluation of the stability of the proximal interphalangeal joint. Stable injuries are treated conservatively, unstable fractures require surgical treatment. For conservative treatment, functional therapy is preferred. Possibilities of treatment of unstable injuries include open reduction and osteosynthesis, closed reduction and stabilization by dynamic external fixation, or more advanced methods of reconstruction, such as volar plate arthroplasty and hemi-hamate arthroplasty. CONCLUSION: Quality diagnostics, surgeon‘s erudition and material equipment are essential for successful treatment. Despite proper treatment, full functional recovery is usually not achieved. The aim of therapy is the patient´s functional and painless finger.
- MeSH
- artroplastika prstů metody MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- interní fixátory MeSH
- kloub prstu ruky chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky * diagnostické zobrazování MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ÚVOD: Zlomeniny baze středního článku prstů ruky zahrnují celé spektrum poranění. Lze je rozdělit na zlomeniny volární části baze článku v místě, kde se upíná volární ploténka, zlomeniny dorzální části baze článku v místě úponu centrálního pruhu extenzoru, případně komplexní zlomeniny pilonu. V práci jsou prezentovány kazuistiky, které poukazují na možné chyby při diagnostice a léčbě. Dále je podán přehled současných přístupů k terapii. DISKUZE: Způsob léčby se odvíjí od zhodnocení stability proximálního interfalangeálního kloubu. Stabilní poranění léčíme konzervativně, nestabilní zlomeniny vyžadují operační řešení. Při konzervativní terapii je preferována funkční léčba. Mezi možnosti ošetření nestabilních poranění patří otevřená repozice a osteosyntéza, zavřená repozice a stabilizace dynamickou zevní fixací, případně pokročilejší metody rekonstrukce, kam se řadí artroplastika volární ploténkou a hemi-hamátní artroplastika. ZÁVĚR: Kvalitní diagnostika, erudice chirurga a materiální vybavení je nezbytné pro úspěšnou léčbu. I přes správný léčebný postup nebývá dosaženo plné obnovy funkce. Cílem terapie je funkční a nebolestivý prst.
- MeSH
- artroplastika prstů metody MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- interní fixátory MeSH
- kloub prstu ruky chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky * diagnostické zobrazování MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Boutonnierova deformita,
- MeSH
- časné pohybování MeSH
- chronická nemoc MeSH
- deformity ruky * chirurgie klasifikace patofyziologie rehabilitace MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury ulny * chirurgie komplikace terapie MeSH
- kloub prstu ruky chirurgie patofyziologie MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- olecranon * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- poranění prstů ruky etiologie chirurgie patofyziologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Fyzioterapie je práce náročná jak po psychické, tak i po fyzické stránce. Mnoho fyzioterapeutů má vlivem svého pracovního zatížení problémy s pohybovým systémem, zejména jsou namáhány ruce. Podle řady autorů (13, 18) jsou nejvíce pracovně zatěžovány palce. Proto se stalo hlavním cílem této práce porovnání bolestivosti metakarpálního kloubu palce ruky (dále MCP) při a bez aplikace kineziotapu. Pro objektivizaci výsledků byl současně hodnocen také rozdíl síly stisku ruky pomocí ručního dynamometru. Metodologie: Do souboru bylo zařazeno 14 fyzioterapeutek – žen ve věku od 25 do 32 let (věkový průměr 29,3). Všechny byly zaměstnankyně stejného pracoviště, čímž byla zajištěna totožná délka pracovní doby a podobná náplň práce. Každá terapeutka musela zvládnout 73 pacientů týdně, jednotlivé převážně manuální terapie trvaly 30 minut. Probandky byly rozděleny do dvou skupin po 7 osobách podle toho, zda při práci dlouhodobě pociťovaly bolesti MCP kloubu palce, zápěstí nebo lokte, či nikoliv. Během 14denního pracovního cyklu byla opakovaně měřena síla pomocí ručního dynamometru na začátku a konci každého pracovního dne. Každá probandka současně zaznamenávala během pracovního dne průběžně stupeň pociťované bolesti do standardizovaného dotazníku Numeric Pain Raiting Scale (NPRS) na stupnici 1-10 (0 = žádná bolest, 7-10 = velká bolest). Během výzkumu jsme shromáždili 12824 dat týkajících se bolestivosti a 2800 hodnot naměřené síly, které byly poté statisticky zpracovány a vyhodnoceny, a to pomocí t-testu pro párové hodnoty, Wilcoxonova testu a Pearsonova korelačního koeficientu. Výsledky a závěr: Výsledky ukazují, že použití kineziotapu zabraňuje poklesu síly úchopu ruky na konci pracovního dne, a to nejen pro skupinu pociťující při práci bolest, ale i u skupiny, která zatím žádné obtíže nepociťuje. Dále jsme prokázali i snížení stupně pociťované bolesti MCP kloubu palce v průběhu zatížení i po něm pro obě testované skupiny. Má tedy význam kurativní i preventivní.
Introduction: Physiotherapy is a challenging work from psychical as well as physical point of view. Due to their working load, many physiotherapists encounter problems with locomotor apparatus and their hands are overloaded in particular. According to various authors (13,18) thumbs are particularly overburdened. The main purpose of this research therefore concerned comparison of metacarpal joint pain of the thumb (further MCP) with and without kinesio taping. Objectification of the results was simultaneously evaluated by a grip difference by measured a hand dynamometer. Methodology: The group included 14 female physiotherapists at the age of 25 to 32 years (mean age 29.3). All of them were employed at the same workplace, which guaranteed the same duration of the work shift and similar content of the work. Each therapist was required to cope with 73 patients weekly, individual mostly manual therapies lasted 30 minutes. The probands were divided in two groups, 7 persons each based on whether they experienced or did not encounter pains of the MCP joints of the thumb, wrist and elbow. In the course of 14 day working cycle, the grip strength was repeatedly measured by a hand dynamometer at the beginning and at the end of each working day. Each probands simultaneously recorded the degree of experienced pain in a standardized questionnaire Numeric Pain Rating Scale (NPRS) on the scale 1-10 (0 = no pain, 7-10 = great pain). In the course of the research the authors collected 12824 data concerning soreness and 560 values of the recorded strength, which were than statistically processed and evaluated by the paired t-test., Wilcoxon test and Pearson correlation coefficient. Results and conclusion: The results revealed that using kineso taping prevents a decrease in the grip strength at the end of the working day not only in the group feeling pain of at work, but also in the group in which such pain was not encountered. We the demonstrated a decrease of the pain in MCP joint of the thumb in the course of the work and afterwards in both groups under observation. The importance of the kinesio taping is therefore curative as well as preventive.
- MeSH
- bolest prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- fyzioterapeuti * MeSH
- kloub prstu ruky MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti * MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci z povolání prevence a kontrola MeSH
- palec ruky MeSH
- percepce bolesti MeSH
- pracovní zátěž MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- síla ruky * MeSH
- tejpovací páska * využití MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Poranění extenzorů v zóně I je velmi časté poranění, které při nesprávné léčbě může vést k postižení funkce ruky. Pro toto poranění je typické flekční postavení distálního článku v DIP bez možnosti aktivní extenze. Materiál a metody: Do souboru vyšetřovaných pacientů bylo zařazeno 48 pacientů s izolovaným poraněním dorzální aponeurózy jednoho prstu, u kterých uběhly minimálně 4 měsíce, maximálně 15 měsíců od primárního poranění. Indikací k chirurgické léčbě zastaralých poranění bylo selhání konzervativní terapie. Všichni pacienti byli operováni v lokální anestezii v ambulantním režimu. Z hrotu prstu byl zaveden jeden Kirchnerův drát o průměru 0,8–1,2 mm, který byl následně zanořen pod kůži. Fixace byla odstraněna 8.–9. týden. Bezprostředně po vyjmutí K-drátu byla nasazena fixace – dlaha typu OVALE s postupným vysazováním dlahy během dne po dobu 2–3 týdnů. Celková doba aplikace dlahy přes noc po odstranění K-drátu se pohybovala mezi 2–3 měsíci. Výsledky: Léčba byla pacienty přijímána velmi dobře vzhledem k minimálnímu omezení v běžném životě. U žádného pacienta nedošlo k infekčním komplikacím. Šest pacientů si krátce stěžovalo na zvýšenou citlivost v oblasti jizvy pod nehtem. U 2 pacientů, mužů, došlo k selhání léčby, DIP kloub ztuhl v semiflekčním postavení, bez aktivní extenze, jednalo se o pacienty, u kterých již před operací bylo obtížné prst rozcvičit do extenze. Celkem 27 pacientů mělo úplnou úpravu hybnosti ve smyslu flexe i extenze v celém rozsahu; 14 pacientů mělo omezenou plnou extenzi do 10–30 stupňů.U 12 pacientů byla omezenaflexe v DIP o 20–30 stupňů ve srovnání se zdravou rukou. I přes tato mírná pohybováomezení byly výsledky léčby pacientypozitivně přijaty. Závěr: Chirurgická léčba zavřených poranění extenzorů v zóně I je indikována u zastaralých poranění, která nebyla léčena nebo u kterýchselhala léčba konzervativní. Podmínkou léčby je rozcvičení DIP kloubu minimálně do extenze. Okamžitá konzervativní léčba u akutních úrazů mívá lepší výsledky než léčbachirurgická u zastaralých poranění.
Introduction: Extensor tendon injury in zone I is a very common injury, which could lead to impaired hand function without proper treatment. This injury is characterized by flexion in DIPJ without possibility of active extension. Material and methods: The study group included 48 patients with isolated injury to dorsal aponeurosis of one finger, between 4 months to 15 months from the primary injury. The indication for surgical therapy of chronic injuries is a consequence of failure of conservative management. All patients underwent surgery under local anaesthesia on out-patient basis. There was a 0.8 - 1.2mm Kirschner wire introduced from the apex of the finger, and it was subsequently hidden under the skin. Fixation was removed after 8-9 weeks. Immediately after removal of the K-wire, OVALE type splint was applied. This was used for night splinting after K-wire removal for a total of 2-3 months, while splinting during the day lasted only for 2-3 weeks during which it was gradually removed. Results: Treatment was very well accepted by the patients due to the minimal limitation in their daily life. None of the patients developed infectious complications. 6 patients complained shortly of greater tenderness in the area of the scar under the nail. 2 male patients experienced failure of therapy, DIPJs became stiff in semiflexion; there was no active extension. These were patients in whom it was difficult to mobilize the finger to extension before the surgery. 27 patients achieved full range of motion to flexion and extension. 14 patients had extension limited to 10-30 degrees. 12 patients had reduced flexion in DIPJ by 20-30 degrees in comparison with the other hand. In spite of these minor reduction of ROM, the results of therapy were accepted well by the patients. Conclusion: Surgical therapy of closed extensor tendon injuries in zone I is indicated in chronic injuries, without previous treatments or in case of a failure of conservative management. The condition for treatment is good passive range of motion in DIPJ, at least in extension. Immediate conservative management of acute injuries has usually better results than surgical therapy in chronic injuries.
- Klíčová slova
- dorzální aponeuróza, Kirschnerův drát, K-drát, extenzory, deformita "labutí šíje",
- MeSH
- časové faktory MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dlahy * MeSH
- kloub prstu ruky * chirurgie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie terapie MeSH
- poranění šlachy * chirurgie terapie MeSH
- prsty ruky MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- získané deformity ruky chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek se zabývá méně častými odchylnými klinickými nálezy na rukách. Jejich znalost mnohdy může vést k uklidnění dětí i jejich rodičů, kteří mají obavy z přítomnosti závažného onemocnění. Autoři uvádějí literární údaje i vlastní zkušenosti ve třech kazuistických sděleních, která se týkají Kirnerovy dysplazie, kamptodaktylie a pachydermodaktylie. U jednotlivých diagnóz prezentují etiologii, klinický a rentgenový obraz s vysvětlením terapeutických přístupů.
The authors deal with less frequent abnormal clinical findings on the hands. Their knowledge can often help to reassure children and their parents who are concerned about the presence of a serious disease. The authors report literature data as well as their own experience in three case reports dealing with less common anomalies: Kirner's deformity, camptodactyly, and pachydermodactyly. In each particular case, the aetiology, clinical and x-ray presentation, and therapeutic approaches are presented.
- Klíčová slova
- kostní deformita, Kirnerova deformita, Kirnerova dysplazie, kamptodaktylie, pachydermodaktylie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kloub prstu ruky * abnormality radiografie MeSH
- kontraktura MeSH
- kosti prstů ruky abnormality radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci pojiva diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- prsty ruky * abnormality radiografie MeSH
- získané deformity ruky * diagnóza radiografie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Kazuistika popisuje případ 57letého muže s chronickou psoriázou dlouhodobě léčeného methotrexátem v kombinaci s nesteroidními antiflogistiky, u kterého došlo v relativně krátké době k vyústění choroby až do obrazu psoriatické artropatie a psoriatické spondylitidy V. stupně. Tento případ poukazuje, jak je důležité zahájit účinnou terapii včas před nezvratnou změnou kloubů. Brzké rozpoznání psoriatické artritidy dermatologem a úzká spolupráce s revmatologem mohou významně ovlivnit prognózu onemocnění a následnou kvalitu života pacienta.
Case report describes a 57-year-old man with a long-term chronic psoriasis treated only with methotrexate in combination with non-steroidal anti-inflammatory drugs. In relatively short time psoriasis has transformed into psoriatic spondylitis and psoriatic arthropathy of the fifth degree. This case shows how important it is to start proper treatment earlier before appears irreversible change in joints. Early recognition of psoriatic arthritis by dermatologist and close cooperation with the rheumatologist may significantly affect the prognosis and quality of life.
- Klíčová slova
- psoriatická spondylitida,
- MeSH
- adalimumab MeSH
- antiflogistika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- artralgie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kloub prstu ruky patofyziologie MeSH
- klouby nohy (od hlezna dolů) patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- progrese nemoci * MeSH
- psoriatická artritida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- psoriáza farmakoterapie komplikace MeSH
- spondylitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- TNF-alfa MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
