Kazuistika 36letého rekreačního potápěče, u kterého se rozvinula avaskulární nekróza hlavice humeru, s největší pravděpodobností po rychlé dekompresi. Tento případ kesonové nemoci s následným rozvojem osteonekrózy v oblasti hlavice proximálního humeru byl na našem pracovišti léčen artroskopicky s dobrým funkčním výsledkem.
Case report of 36 year old recreational scubadiver who developed avascular necrosis of humeral head following fast decompresion. In this case report we present well documentated case of avascular necrosis of humeral head in caisson disease. Patient was treated arthroscopicaly with satisfactory clinical result.
- MeSH
- artroskopie MeSH
- dekompresní nemoc * etiologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- hlavice humeru chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- osteonekróza * diagnóza etiologie chirurgie radiografie MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Športové a technické potápanie sa stali v ostatných dvadsiatich rokoch nezvyčajne populárnymi. Dovtedy bolo potápanie len prioritou polície, vojska a vedcov. Dnes sa stále viac a viac ľudí vystavuje podmienkam abnormálne zvýšeného okolitého tlaku. To nesie so sebou určité riziká. K najvážnejším patrí dekompresná choroba. Aj napriek najmodernejším výskumom, nie je mechanizmus dekompresnej choroby vo všetkých jej parametroch objasnený. Väčšina experimentov sa orientuje na simulovanie dekompresie v živých organizmoch. Zväčša dochádza k ich úmrtiu. Zásadným novým prístupom v predkladanej práci je použitie pracovného média in vitro ako prostriedku na vizualizáciu dekompresných zmien. Cieľom predkladanej práce je objasnenie možnosti a vhodnosti využitia tkanivových kultúr na simulovanie dekompresie in vitro, vypracovanie spôsobu vizualizácie a hodnotenia plynových bublín vzniknutých in vitro, simulovanie tvorby bublín pri reálnom dekompresnom ponore s použitím vzduchu ako kompresnej a izokompresnej plynovej zmesi a s použitím EANx50 ako dekompresnej plynovej zmesi. Ako simulované médium sme si zvolili štandardizované tkanivové kultúry z ľudských fibroblastov B-HEF-2 a tkanivové kultúry z neuroblastových buniek N2A myší. Dekompresiu sme rozdelili do dvoch profilov. „Explozívny“ dekompresný profil s lineárnou kompresiou do vysokého tlaku (50 bar) a náhlou dekompresiou na atmosférický tlak (1 bar). Reálny dekompresný profil predstavuje ponor s použitím vzduchu ako kompresného a izokompresného plynu a EANx50 ako dekompresného plynu. Naplánovali sme ho s použitím VPM-B modelu dekompresie softvérom V-Planner v.3.62. Naše najnovšie experimentálne štúdie poukazujú na možnosť fragmentácie DNA a aktiváciu apoptózy po dekompresnom šoku. Využitie tkanivových kultúr sa v tomto prípade javí ako veľmi vhodné pre ďalšie štúdium dekompresných zmien na celulárnej a subcelulárnej úrovni.
Recreational and technical diving in the past twenty years have become extraordinary popular. Until then diving was a priority of police, army and scientists. Today more and more enthusiasts are exposed to abnormally high surrounding pressure. To the severest of all risks associated with diving, decompression sickness is the greatest threat. Even the most advanced scientific approaches yet did not reveal the complex mechanisms of decompression sickness formation. The majority of experiments use a live model for decompression sickness studies. This is associated with high fatality rate. The new approach of this scientific study is in the use of an in vitro working media as a means of visualization of gas bubbles due to decompression. The aim of this study is to bring above new approaches in in vitro gas bubble formation during decompression. Main goals are: development of in vitro inert gas bubble visualization and evaluation techniques after a real decompression dive with air a as the diving gas and EANx50 as a decompression gas. We selected cell cultures derived from human fibroblasts B-HEF-2 and cell cultures of mice N2A neuroblasts. We used two decompression profiles. “Explosive” decompression profile with a linear compression to overpressure of 50 bar with an rapid decompression to atmospheric pressure (1 bar). In simulation of a realistic decompression profile we used compressed air as a mean for compression and isocompression breathing gas and an EANx50 blend as a decompression breathing gas. This dive was planned with the use of a VPM-B decompression profile by V-Planner software v.3.62. Our latest experiments show that DNA fragmentation and apoptosis is activated during decompression shock. Use of culture cells can be of great value in further studies of decompression changes in the cellular and subcellular level.
Je popsána akutní forma dekompresní nemoci s kochleámím postižením u potápěče, který dodržel náležitý dekompresní postup. Je zřejmé, že ani při důsledném respektování zásad správné dekomprese nelze zcela vyloučit vznik dekompresní nemoci. Objeví-li se toto onemocnění, je třeba v co možná nejkratší době zahájit terapeutickou rekompresi.
The authors describe an acute form of decompression disease with cochlear affection in a diver who adhered to the correct decompression procedure. It is obvious that even when the principles of correct decompression are respected, the development of decompression disease cannot be completely mled out. If the disease develops, therapeutic recompression must be started as soon as possible.
