Intraaortální balonková kontrapulzace (IABK) je nejčastější metodou mechanické podpory oběhu a je v klinické praxi využívána po více než 40 let. Rozšíření IABK bylo podloženo hlavně znalostmi jejího příznivého vlivu na hemodynamiku a daty z observačních studií. Většina studií, zkoumajících efekt IABK u infarktu myokardu s ST-elevacemi (STEMI) bez kardiogenního šoku, nezjistila benefit z této léčby. Nedávno provedená studie CRISP AMI neprokázala zmenšení infarktového ložiska u pacientů se STEMI bez šoku při zavedení IABK jako podpůrné léčby k primární perkutánní koronární intervenci (PCI). V recentně provedených metaanalýzách byla IABK u STEMI komplikovaného kardiogenním šokem spojená s poklesem mortality u pacientů léčených trombolýzou, zatímco u pacientů podstupujících primární PCI pozitivní efekt IABK pozorován nebyl. Ve studii IABP-SHOCK II použití IABK nesnížilo významně 30denní mortalitu u infarktu myokardu (IM) komplikovaného kardiogenním šokem léčeného časnou revaskularizací. Ve studii BCIS-1 vedlo elektivní použití IABK při vysoce rizikové PCI ke snížení dlouhodobé celkové mortality. Na základě současných znalostí nelze zavedení IABK u IM léčeného primární PCI rutinně doporučovat. Na druhou stranu elektivní zavedení IABK u vysoce rizikové PCI, stejně jako u pacientů se STEMI léčených trombolýzou, se zdá nadějné ve smyslu redukce dlouhodobé mortality. K vyjasnění přesné úlohy IABK v léčbě kardiogenního šoku by bylo vhodné provést další studie.

Intraaortic balloon counterpulsation (IABC) is the most common method of mechanical circulatory support and it has been used in clinical settings for more than four decades. The widespread use of IABC was based mainly on its favourable hemodynamic effects and observational data. The majority of studies analysing the effect of IABC in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) without cardiogenic shock did not show an efficacy benefit. The recent randomised CRISP AMI trial could not demonstrate a reduction of infarct size in patients with STEMI without shock and IABC placement as adjunctive treatment to primary percutaneous coronary intervention (PCI). In recent meta-analyses, IABC in STEMI complicated by cardiogenic shock was associated with decreased mortality in patients treated with thrombolysis, whereas in patients undergoing primary PCI this beneficial effect of IABC was not observed. In the IABP-SHOCK II trial, the use of IABC did not significantly reduce 30-day mortality in cardiogenic shock complicating myocardial infarction (MI) treated with early revascularization. In the BCIS-1 trial, elective IABC use during high-risk PCI was associated with reduction in all-cause mortality. According to current data, routine IABC use in unselected MI patients treated by primary PCI cannot be recommended. In contrast, elective IABC use during high-risk PCI and in thrombolysed STEMI patients seems promising in terms of mortality reduction. Other studies are needed to elucidate the role of IABC in cardiogenic shock.

• MeSH
• infarkt myokardu chirurgie   terapie   MeSH
• intraaortální balónková pumpa metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• kardiogenní šok chirurgie   terapie   MeSH
• kardiologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH