CONTEXT: Investigate whether 123I-ioflupane SPECT (DaT SPECT) has the potential as a marker of basal ganglia damage in acute methanol poisoning. METHODS: Prospective, single-centre, cohort study of patients with confirmed methanol poisoning was conducted. DaT SPECT was performed twice with semi-quantification using DaTQUANTTM and MRI-based volumetry was calculated. Specific binding ratios (SBR) of striatum, caudate nucleus, and putamen were correlated with laboratory parameters of outcome, volumetric data, and retinal nerve fibres layer (RNFL) thickness measurements. RESULTS: Forty-two patients (mean age 46.3 ± 4.2 years; 8 females), including 15 with MRI-detected putamen lesions (group I) and 27 patients with intact putamen (group II), underwent DaT SPECT. Volumetry was calculated in 35 of the patients assessed. SBR values for the left putamen correlated with putamen volume (r = 0.665; p < 0.001). Decreased bilateral SBR values were determined for the striatum and the putamen, but not for the nucleus caudate, in group I (p < 0.05). Significant correlation was observed between the SBR of the posterior putamen and arterial blood pH (r = 0.574; p < 0.001) and other toxicological parameters of severity of poisoning/outcome including serum lactate, glucose, and creatinine concentrations (p < 0.05). The SBR of the posterior putamen positively correlated with the global RNFL thickness (p < 0.05). ROC analysis demonstrated a significant discriminatory ability of SBR of the posterior putamen with AUC = 0.753 (95%CI 0.604-0.902; p = 0.007). The multivariate regression model demonstrated that arterial blood pH, age, and gender were the most significant factors associated with SBR of the posterior putamen. CONCLUSION: DaT SPECT demonstrates significant potential for the diagnosis of methanol-induced basal ganglia damage.
- MeSH
- bazální ganglia diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- methanol otrava MeSH
- nemoci bazálních ganglií chemicky indukované diagnostické zobrazování MeSH
- neurozobrazování MeSH
- nortropany MeSH
- prospektivní studie MeSH
- putamen diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- radiofarmaka MeSH
- radioizotopy jodu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Metanol je vysoce toxická látka s afinitou především k optickým nervům a centrálnímu nervovému systému. Otrava může nastat při suicidálním pokusu nebo při nehodách, kdy dochází k jeho záměně za etanol. V současné době doznívá v České republice metanolová aféra, při které bylo hospitalizováno 121 pacientů v důsledku intoxikace metanolem. Demonstrujeme zde tři případy, jejich nález na magnetické rezonanci a reziduální klinické postižení. Intoxikace metanolem vede k metabolické acidóze a trvalým následkům, jako jsou slepota, trvalé neurologické postižení (především extrapyramidové poruchy) a v nejtěžších případech ke smrti pacienta. Zobrazení magnetickou rezonancí má u intoxikace metanolem specifický nález. Typicky se na magnetické rezonanci zobrazí oboustranná nekróza v putamen s přítomností či bez známek krvácení. Další typická lokalizace je subkortikální oblast, méně často může být i nález v oblasti kmene a mozečku anebo dalších bazálních ganglií. Při vyšetření zrakové dráhy lze detekovat atrofii nervus opticus, demyelinizaci.
Methanol is a highly toxic liquid with affinity to optic nerves and the central nervous system. Poisoning can occur during a suicide attempt or as a result of an accident, most often due to mistaking methanol for alcohol. In the Czech Republic, the so called methanol affair still resonates; a total of 121 patients were hospitalized due to intoxication with methanol. We present three cases, their magnetic resonance imaging results and residual clinical disability. Methanol intoxication leads to metabolic acidosis and permanent sequelae such as blindness, permanent neurological disability (especially extrapyramidal disorders) and, in severe cases, the patient’s death. Magnetic resonance imaging shows a methanol intoxication-specific finding; during an acute phase, it may be useful in differential diagnosis as well as for predicting severity of disability and subsequent course of clinical condition. The finding on imaging gradually evolves. Typically, magnetic resonance depicts bilateral necrosis in the putamen with or without signs of bleeding. Another typical localization is the subcortical area; findings in the stem and the cerebellum or other basal ganglia are less frequent. On examination of the visual pathway, an atrophy of optic nerve can be detected; demyelination is present during the acute phase. Key words: methanol – intoxication – magnetic resonance imaging – basal ganglia The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- bazální ganglia patologie radiografie účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení do bazálních ganglií * chemicky indukované patologie radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- methanol * otrava MeSH
- mozek patologie účinky léků MeSH
- putamen patologie radiografie účinky léků MeSH
- putaminální krvácení chemicky indukované patologie radiografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
