Cíl: Stanovit markery vnitřního prostředí spojené s preeklampsií u těhotné ženy po asistované reprodukci k objasnění možných mechanismů a faktorů preeklampsie. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví, gynekologie a reprodukční medicíny, Národní medicinská akademie, Kyjev, Ukrajina. Metodika: Studie zahrnovala 150 těhotných žen po asistované reprodukci: 48 žen, u kterých se rozvinula preeklampsie (skupina 1), a 102 žen, u kterých se preeklampsie nerozvinula (skupina 2). Měřeny byly: jaterní enzymy – alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST), markery lipidového metabolismu – celkový cholesterol (TC), lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL-C), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL-C) a lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL-C), aterogenní index (AI), triacylglyceroly (TG), koncentrace 25-hydroxy-vitaminu D, cytokíny - interleukin-1, -2, -6, -8, -10 (IL-1, IL-2,, IL-6, IL-8, IL-10), tumor necrosis faktor (TNF), počet trombocytů, jejich schopnost agregace, hodnoty fibrinogenu, aktivovaný parciální trombinový čas (aPTT), solubilní fibrinové monomery (SFMC), D-dimery, von Willebrandův faktor (vWF). Na vyhodnocení byl použit Studentův t-test. Výsledky: U žen s preeklampsii byly elevované jaterní enzymy a lipidogram (TG, LDL, LDL, AI). Hodnoty vitaminu D byly u žen s preeklampsii nižší (25,92±4,76 vs. 38,42±5,12 ng/mL, p <0,05). Mezi jednotlivými skupinami jsme pozorovali rozdíl v hodnotách IL-1 (8,9±0,62 vs. 6,4±0,60 pg/mL, p <0,05), IL-8 (85,7±5,38 vs. 72,8±5,72 pg/mL, p <0,05) a IL-10 (2,3±0,81 vs. 4,7±0,27 pg/mL, p <0,05). U žen s preeklampsií byla zvýšená agregace trombocytů, relativní trombocytopenie, vyšší hodnoty fibrinogenu, prolongovaný aPTT, vyšší D-dimery (328,1±23,6 vs. 186,2±15,4 ng/mL, p <0,05), a von Willebrandův faktor (1,48 ± 0,21 vs. 0,76 ± 0,27 IU/mL, p <0,05). Závěr: Preeklampsie se v těhotenství po asistované reprodukci rozvine dřív, pokud v prvním trimestru existují proaterogenní poruchy metabolismu lipidů, nedostatek vitaminu D, zhoršená zánětlivá odpověď, protrombotické změny v systému hemostázy s poškozením endotelu. Takové změny mohou být prognostickými faktory preeklampsie.
Objective: To determine the preeclampsia-associated features of homeostasis in pregnant woman after ART to clarify the possible mechanisms and factors of preeclampsia. Design: A prospective study. Setting: Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine. Methods: The 150 pregnant woman after ART were examined: 48 with preeclampsia (subgroup 1), 102 preeclampsia-free (subgroup 2). The liver enzymes in blood: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST); the lipid metabolism indices: total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), very-low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-C), aterogenity index (AI), triglycerides (TG), 25-hydroxy-vitamin D concentration, cytokines: interleukin-1, -2, -6, -8, -10 (IL-1, IL-2,, IL-6, IL-8, IL-10), tumor necrosis factor (TNF), number of platelets, platelet aggregate function, fibrinogen (F), activated partial thrombin time (aPTT), soluble fibrin monomer complexes (SFMC), D-dimer, von Willebrand factor (VWF) activity were measured. To compare the means Student’s t-test was used. Results: In women with preeclampsia, the transaminase levels and lipidogram indices (TG, LDL, LDL, AI) are elevated. Blood vitamin D are decreased (25.92±4.76 vs. 38.42±5.12 ng/mL, p <0.05). Between subgroups 1 and 2 the differences in IL-1 (8.9 ±0.62 vs. 6.4±0.60 pg/mL, p <0.05), IL-8 (85.7±5.38 vs. 72.8±5.72 pg/mL, p <0,05) and IL-10 (2.3±0.81 vs. 4.7±0.27 pg/mL, p <0,05) were determined. Increased platelet aggregation was observed against relative thrombocytopenia background, higher F, SFMC, prolonged aPTT, increased D-dimer (328.1±23.6 vs. 186.2±15.4 ng/mL, p <0.05), and von Willebrand factor (1.48±0.21 vs. 0.76±0.27 IU/mL, p <0.05). Conclusion: Preeclampsia in pregnancy after ART occurs if in first trimester the proatherogenic disorders of lipid metabolism, vitamin D deficiency, aggravated inflammatory response, prothrombotic changes in the hemostasis system with the endothelium damage exist. Such changes may be prognostic markers of preeclampsia.
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted MeSH
- Homeostasis MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Pre-Eclampsia * MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Pregnancy MeSH
- Pregnant People MeSH
- Triglycerides MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
