blinded
Dotaz
Zobrazit nápovědu
To evaluate the efficacy of 1% pimecrolimus cream in treating oral erosive lichen planus and to assess its tolerance. DESIGN: Double-blind randomized trial with placebo control. SETTING: Outpatients of the Department of Dermatology, University Hospital of Nice, from December 21, 2004, to April 19, 2005. PATIENTS: Fourteen consecutive patients with oral erosive lichen planus confirmed by histological examination and with a clinical score superior to 3. Of the 14 patients, 2 did not meet the inclusion criteria and 12 were enrolled in the trial. INTERVENTION: The intervention was 1% pimecrolimus cream or its vehicle, which was applied on ulcerated lesions twice a day for 4 weeks. MAIN OUTCOME MEASURES: The efficacy of the treatment was quantified using a 12-point clinical score. The blood level of pimecrolimus was analyzed on days 0 (baseline), 14, and 28. RESULTS: In the placebo group, the mean score was 4.67 on day 0 vs 3.33 on day 28 (P = .22). In the pimecrolimus group, the mean score was 6.83 on day 0 vs 3.33 on day 28 (P = .04). In the pimecrolimus group, blood concentrations of pimecrolimus were always above the threshold (mean value, 2.84 ng/mL; extreme values, 0-6.19 ng/mL). Pimecrolimus cream was well tolerated, and only transient burning sensations were reported by some subjects. Each of the patients in the pimecrolimus group whose condition improved subsequently relapsed when assessed 1 month after treatment. CONCLUSIONS: The 1% pimecrolimus cream seems to be an effective and well-tolerated treatment for oral erosive lichen planus. The finding of systemic levels of pimecrolimus after mucosal applications necessitates long-term study because it seems that long-term application is required to maintain clinical improvement.
Lichen planus (LP) je autoimunitní zánětlivé papuloskvamózní onemocnění neznámé příčiny. Manifestuje se dvěma formami, kožní a slizniční. Oční projevy zahrnují nejčastěji chronické, na léčbu refrakterní, jizvící se blefarokonjunktivitidy a jizvy rohovky, které mohou způsobit až ztrátu vidění. Lékem volby LP jsou steroidy. V terapii očního onemocnění je možno použít také cyklosporin A v lokální formě. Představujeme kazuistiku 79leté ženy léčené roky pro těžké zánětlivé onemocnění povrchu očí, které vedlo ke slepotě jednoho oka a k těžké-mu postižení oka druhého, u níž byla stanovena diagnosa díky shodě výsledků biopsie z ložiska dutiny ústní a ze vzorku víčka. Následně byla u pacientky diagnostikována dříve nepoznaná středně těžká demence, kdy zvažujeme i negativní efekt steroidů na zhoršení mentální kondice, stejně tak negativní vliv samotné demence na dodržování doporučeného léčebného režimu. Chronická zánětlivá onemocnění předního segmentu oka vyžadují často dlouhodobou terapii, která ne vždy vede k očekávaným výsledkům. Odhalení etiologie onemocnění představuje prioritu k zacílení následných terapeutických kroků. Upozorňujeme také na fakt, že i celková zdravotní a psychická kondice hraje klíčovou roli ve zvládnutí nepříznivých stavů oka.
Lichen planus is a relatively common mucocutaneous papulosquamous disorder of unknown etiology that is thought to be immunologically mediated. Ocular involvement of lichen planus (LP) is a rare event, which can lead to irreversible damage to the ocular surface and loss of vision from cicatrizing blepharoconjunctivitis and corneal scarring. Steroids are the first treatment choice. Treatment with topical ciclosporin A is also a possible treatment.We report a case of 79-year-old woman who was treated for long lasting severe inflammatory disease of a ocular surface. It led to blindness of one eye and low vision of the second eye. The diagnosis was made thanks to correlation of biopsy results from oral and ocular surface. The patient was also diagnosed with middle-stage dementia. Negative impact of steroid therapy on mental condition of this patient was considered. On the other hand, dementia could cause worse compliance with recommended treatment regime. Chronic inflammatory disease of ocular surface requires long lasting treatment very often and it is sometimes not as effective as expected. Discovering etiological causes of the disease is a priority for the right treatment. We emphasize also the key role of physical and mental condition in management of ocular surface disease.
- Klíčová slova
- jizvící se blefarokonjunktivitidy,
- MeSH
- lichen planus * diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- steroidy terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
