OBJECTIVE: This study examined the association between diabetic ketoacidosis (DKA) at type 1 diabetes diagnosis and long-term glycemic outcomes, insulin requirements, BMI SD score (SDS), and diabetes technology uptake in youth. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Data were from nine countries (Austria, Czechia, Germany, Italy, Luxembourg, New Zealand, Slovenia, Switzerland, and U.S. [Colorado]), including youth (0.5-15.9 years) diagnosed with type 1 diabetes in 2019-2020 and followed for 2 years thereafter. Participants were divided into three groups: no DKA, nonsevere, and severe DKA at diagnosis. HbA1c, insulin requirements, BMI SDS, and use of technology, including automated insulin delivery (AID), were assessed. RESULTS: The analysis included 9,269 individuals (54.8% males, mean age 9.0 years). DKA at diagnosis was observed in 34.2% of participants and severe DKA in 12.8%. After 1 year, adjusted mean HbA1c was higher in the severe DKA group (7.41%) compared with nonsevere DKA (7.23%, P = 0.001) and no DKA groups (7.14, P < 0.001), and this difference persisted after 2 years (7.58% vs. 7.38% [P < 0.001] and vs. 7.32% [P < 0.001]). Higher BMI SDS was observed in both DKA groups compared with no DKA. The use of AID was associated with lower HbA1c levels compared with other treatment modalities and moderated differences between DKA groups after 2 years of follow-up (P = 0.072). CONCLUSIONS: Severe and nonsevere DKA at type 1 diabetes diagnosis were both associated with persistently higher HbA1c and higher BMI SDS. AID use diminishes the association of DKA at diagnosis and higher HbA1c over time.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   komplikace   krev   MeSH
• diabetická ketoacidóza * epidemiologie   MeSH
• dítě MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• registrace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Itálie MeSH
• Lucembursko MeSH
• Německo MeSH
• Nový Zéland MeSH
• Rakousko MeSH
• Slovinsko MeSH
• Švýcarsko MeSH

Klinický problém hypoglykémie je prítomný v diabetológii už od objavu inzulínu pred viac ako 100 rokmi. Nové technológie v manažmente diabetu, akými sú kontinuálne monitorovanie glukózy (Continuous Glucose Monitoring – CGM) alebo inzulínové pumpy integrované s CGM technológiou do hybridných uzavretých systémov na podávanie inzulínu (Advanced Hybrid Closed Loop Systems – AHCL) majú jednoznačné dôkazy pre signifikantnú a klinicky relevantnú redukciu výskytu hypoglykémie. CGM technológia, okrem samotného efektu na redukciu výskytu hypoglykémie, pomohla v prvom rade odhaliť jej skutočnú a predtým nepoznanú mieru výskytu. Autor v prehľadovom článku diskutuje relevantné klinické štúdie a dáta z reálnej praxe (Real World Evidence – RWE) a ich význam pre klinickú prax.

The clinical problem of hypoglycaemia has been with us since the discovery of insulin more than 100 years ago. Modern diabetes technologies, such as continuous glucose monitoring (CGM) or advanced hybrid closed loop systems (AHCL), have unequivocal evidence for significant and clinically meaningful reduction of hypoglycaemia. On top of that, CGM technology has helped us to discover the real extent of the hypoglycaemia ‘problem’ in the lives of our patients. This article reviews the relevant clinical studies and real world evidence data and their impact on clinical practice.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemie * prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cvičení MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   terapie   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Systémy pro automatické podávání inzulinu (AID) představují velký pokrok v léčbě diabetu mellitu 1. typu. Podávání inzulinu automatizují integrací kontinuálního monitorování glukózy, řídicího algoritmu a činností inzulinové pumpy. Přes jejich pokročilost je nutno ve specifických situacích nastavení přizpůsobit, a to buď využitím zvláštních funkcí, nebo i ruční úpravou dávkování. Článek podává přehled o možnostech úprav v dávkování inzulinu pro případy interkurentního onemocnění, pro konzumaci alkoholu a zvýšenou fyzickou aktivitu pro 4 v Česku dostupné certifikované systémy automatického podávání inzulinu.

Automated insulin delivery systems (AID) represent a major advance in the treatment of type 1 diabetes. These systems automate insulin delivery by integrating continuous glucose monitoring, control algorithms and insulin pump actions. Despite their advances, there is a need to adjust the settings in specific situations, either by using special features or even by manually adjusting the dose. The article provides an overview of the possibilities of adjustments in the insulin dosing for intercurrent disease, alcohol consumption and increased physical activity for four certified automatic insulin delivery systems available in the Czech Republic.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIM: To compare open-source AndroidAPS (AAPS) and commercially available Control-IQ (CIQ) automated insulin delivery (AID) systems in a prospective, open-label, single-arm clinical trial. METHODS: Adults with type 1 diabetes who had been using AAPS by their own decision entered the first 3-month AAPS phase then were switched to CIQ for 3 months. The results of this treatment were compared with those after the 3-month AAPS phase. The primary endpoint was the change in time in range (% TIR; 70-80 mg/dL). RESULTS: Twenty-five people with diabetes (mean age 34.32 ± 11.07 years; HbA1c 6.4% ± 3%) participated in this study. CIQ was comparable with AAPS in achieving TIR (85.72% ± 7.64% vs. 84.24% ± 8.46%; P = .12). Similarly, there were no differences in percentage time above range (> 180 and > 250 mg/dL), mean sensor glucose (130.3 ± 13.9 vs. 128.3 ± 16.9 mg/dL; P = .21) or HbA1c (6.3% ± 2.1% vs. 6.4% ± 3.1%; P = .59). Percentage time below range (< 70 and < 54 mg/dL) was significantly lower using CIQ than AAPS. Even although participants were mostly satisfied with CIQ (63.6% mostly agreed, 9.1% strongly agreed), they did not plan to switch to CIQ. CONCLUSIONS: The CODIAC study is the first prospective study investigating the switch between open-source and commercially available AID systems. CIQ and AAPS were comparable in achieving TIR. However, hypoglycaemia was significantly lower with CIQ.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• inzuliny * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Těsná kompenzace diabetu je u většiny pacientů optimálním cílem terapie. CSII zlepšuje kompenzaci a nezvyšuje přitom riziko hypoglykemie u pacientů s diabetes mellitus 1. i 2. typu, u diabetiků 1. typu snižuje kardiovaskulární mortalitu. Cíle práce: zhodnocení využívání CSII v terapii seniorů léčených inzulinem v České republice. Metodika: Pro analýzu byl využit anonymizovaný soubor pacientů s DM z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) v letech 2010–2021 (pacienti, u kterých byla v daném roce vykázána inzulinová pumpa, příslušenství nebo spotřební materiál). Výsledky: V roce 2021 bylo léčeno pouze inzulinem (ATC A10) 84 345 pacientů, z nichž bylo 55,7% (46 969) starších 65 let. Prevalence terapie CSII se postupně zvyšuje, z 5 067 pacientů v roce 2010 na 7285 v roce 2021. U 685 nemocných starších 65 let byla v roce 2021 vykázána terapie CSII (9,4% ze všech léčených CSII; 1,5% ze všech léčených pouze inzulinem). 6 597 pacientů ve věku do 65 let je léčeno CSII (17,7% ze všech léčených inzulinem). Závěr: U pacientů ve věku nad 65 let je prevalence využívání CSII významně nižší v porovnání s pacienty nižšího věku. Výsledky mohou napomoci směrování úsilí odborných společností, státní administrativy a vedení zdravotních pojišťoven k zlepšení podmínek pro poskytování terapie CSII a posílení odborné přípravy zdravotnického personálu mimo diabetologická centra.

Introduction: Good glucose control is the optimal goal of antidiabetic therapy in most patients. CSII improves results and does not increase the risk of hypoglycemia in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus; it reduces cardiovascular mortality in type 1 diabetics. Objectives: evaluation of the use of CSII in the therapy of elderly treated with insulin in the Czech Republic. Methodology: An anonymized set of patients with DM from the data of the National Register of Paid Health Services (NRHZS) in the years 2010-2021 (patients for whom an insulin pump, accessories or consumables were reported in the given year) was used for the analysis. Results: In 2021, 84,345 patients were treated with insulin alone (ATC A10), of which 55.7% (46,969) were older than 65 years. The prevalence of CSII therapy is gradually increasing, from 5067 patients in 2010 to 7285 in 2021. In 2021, CSII therapy was reported in 685 patients over 65 years of age (9.4% of all treated with CSII; 1.5% of all treated only insulin). 6597 patients under the age of 65 are treated with CSII (17.7% of all treated with insulin). Conclusion: In patients over 65 years of age, the prevalence of CSII use is significantly lower compared to younger patients. The results can help guide the efforts of professional societies, state administrations and management of health insurance companies to improve the conditions for the provision of CSII therapy and to strengthen the professional training of medical personnel outside diabetes centers.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• Dexcom G7,
• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kontinuální monitorování glukózy * metody   MeSH
• lidé MeSH
• mobilní aplikace MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• inzulinová pumpa s hybridní smyčkou,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vzrůstající celosvětová incidence tohoto autoimunitního onemocnění, nové typy krátkodobě působících inzulinových analog a zlepšující se využití moderních technologií monitorace glykemie současně s využitím algoritmu hybridních uzavřených smyček inzulinových pump vedou ke zlepšení celkové péče o pacienty s diabetem a zlepšují dlouhodobou kompenzaci základního onemocnění. Přehledový článek se snaží shrnout současné trendy léčby diabetu mellitu 1. typu v dětské populaci a poukázat i na její možné komplikace.

The world-wide increasing incidence of this autoimunne disease, new types of short-acting insulin analogues and the improvement of the use of modern technologies, such as continuous glucose monitoring and the closed-loop hybrid insulin pump algorithm, lead to an improvement in the overal care of diabetics and a better long-term compensation of the underlying disease. The review article tries to summarize the current trends in the treatment of diabetes mellitus type I in the pediatric population and point out its possible complications. Key words: diabetes mellitus type 1, insulin, continuous glucose monitoring, insulin pumps.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• kontinuální monitorování glukózy MeSH
• krátkodobě působící inzuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Tématem posledních let v léčbě inzulínovou pumpou jsou systémy automatického výdeje inzulinu. Tato funkce učinila léčbu pumpou dostupnější a prospěšnější pro širší spektrum pacientů. Kromě zlepšení glykemické kompenzace dokážou automatické systémy snížit zátěž diabetem a zvýšit spokojenost s léčbou. S pokroky v léčbě se však objevují i nové požadavky, například na zjednodušení zvládání jídel či na dosažení skutečných normoglykemií. Narůstající využití technologií odhaluje nové komplikace, nejčastěji kožní reakce v místě vpichu či neschopnost sžít se s algoritmem.

In the last years, the main topic of insulin pump treatment has been automatic insulin dosing systems. This function has made insulin pumps more accessible and beneficial for a wider population of patients. Aside from improvements of glycemic control, automatic dosing systems can lower diabetes burden and increase treatment satisfaction. Advances in treatment however bring new challenges, for example the need to simplify meal management or the desire to reach truly physiological glucose levels. With technologies being more widespread, new complications arise, such as site skin reactions or algorithm distrust.

• Klíčová slova
• hybridní uzavřené okruhy,
• MeSH
• adherence pacienta psychologie   MeSH
• algoritmy MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * klasifikace   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH