Domácí neinvazivní ventilace je desítky let zavedená metoda léčby chronické hyperkapnické respirační insuficience. Její efektivita je podložena řadou klinických studií a prevalence užití celosvětově i v České republice narůstá. Článek nabízí stručný souhrn patofyziologie hyperkapnické respirační insuficience a její léčby v tuzemských podmínkách.

Domiciliary non-invasive ventilation has been an established method of treating chronic hypercapnic respiratory insufficiency for decades. Its effectiveness is based on a number of clinical studies and the prevalence of use worldwide and in the Czech Republic is increasing. The article offers a brief summary of the pathophysiology of hypercapnic respiratory insufficiency and its treatment.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc terapie   MeSH
• hyperkapnie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě terapie   MeSH
• lidé MeSH
• masky MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   MeSH
• respirační acidóza etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• respirační insuficience * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• služby domácí péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acidobazická rovnováha fyziologie   MeSH
• acidóza diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• hydrogenuhličitany analýza   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• respirační acidóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• acidóza etiologie   terapie   MeSH
• akutní nemoc * MeSH
• alkalóza respirační etiologie   terapie   MeSH
• alkalóza etiologie   terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hyperkalcemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hyperkalemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypernatremie etiologie   terapie   MeSH
• hypokalcemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypokalemie etiologie   terapie   MeSH
• hyponatremie etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   terapie   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• renální kolika diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• respirační acidóza etiologie   terapie   MeSH
• retence moči diagnóza   terapie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• urologické nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• acidóza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypoxie plodu * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• respirační acidóza diagnóza   krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adalimumab MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• horečka komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• indukce remise MeSH
• kašel komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• respirační acidóza komplikace   MeSH
• respirační insuficience * komplikace   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

ÚVOD: Akútny kompartment syndróm vzniká náhlym zvýšením tlaku v anatomickom priestore, ktorý je ohraničený málo poddajným obalom. Zmnoženie obsahu brušnej dutiny pri nízkej elasticite ohraničujúcich štruktúr spôsobuje intraabdominálnu hypertenziu s poklesom perfúzneho tlaku. METODIKA A VÝSLEDKY: Hypoperfúzia s ischémiou čreva a ďalších intraperitoneálnych a retroperitoneálnych štruktúr vedie k poruche metabolizmu s nedostatočnou tvorbou energie, tvorbou voľných kyslíkových radikálov a produkciou cytokínov, ktoré iniciujú rozvoj zápalovej reakcie. Ischemická, edematózna črevná stena stráca funkciu bariéry, translokácia endotoxínov a fekálnych baktérií do lymfatického systému vedie ku generalizácii zápalovej reakcie. V štádiu reperfúzie sa ischémiou poškodené tkanivá stávajú zdrojom prozápalových mediátorov, ampli!kujúcich systémovú zápalovú reakciu. Zvýšený intraabdominálny tlak ovplyvňuje nielen funkciu orgánov a tkanív brušnej dutiny (solídne orgány - pečeň, slezina, duté orgány - žalúdok, črevo a cievy), ale prenáša sa aj na ďalšie telové kompartmenty. Charakteristické sú hemodynamické zmeny, poruchy respirácie, akútna renálna insu!ciencia a ďalšie. Ovplyvnenie sa realizuje mechanicky (vysoký stav bránice), humorálne (cievny systém, imunitný systém, endokrínny systém) a prostredníctvom nervového systému. ZÁVER: Akútny abdominálny kompartment syndróm je veľmi závažnou komplikáciou kriticky chorých pacientov nielen pre jeho intraabdominálny efekt, ale aj pre ovplyvnenie funkcie vzdialených systémov. Nie je samostatným ochorením, ale syndrómom, tvoreným symptómami, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Ak sa včas nediagnostikuje a nelieči vedie k multiorgánovému zlyhávaniu (MODS – multiple organ dysfunction syndrome), zlyhaniu (MOFS - multiple organ failure syndrome), prípadne až k smrti.

INTRODUCTION: Acute compartment syndrome is caused by rapid pressure increase within an anatomically de!ned space encased by considerably a more ore less non-elastic mantle. Augmentation of the inner content of abdominal cavity wrapped by structures with low elasticity leads to an intra-abdominal hypertension accompanied by decrease in perfusion pressure. METHODS, RESULTS: Hypoperfusion and ischemia of the bowels and other intra/retroperitoneal structures causes a metabolic malfunction associated with low energy production, free oxygen radicals and release of cytokines initiating the development of an in"ammatory reaction. Ischemic and oedematous wall of the intestine looses its barrier function, which in turn leads to a translocation of endotoxines and fecal bacteria into the lymphatic system, followed by generalized in"ammatory reaction. In the reperfusion phase, ischemically damaged tissues become a source of proin"ammatory mediators, amplifying the systemic in"ammatory reaction. Increased intra-abdominal pressure in"uences the functioning of organs and tissues of the abdominal cavity (solid organs – liver, spleen; hollow organs – stomach, intestine and vessels) and transmits its e#ects on other body compartments, as well. Typical changes being observed are hemodynamic and respiratory disorders, acute renal insu $ciency etc. These are mediated by mechanical (high position of the diaphragm), humoral (vascular, immune, endocrine system) and nervesystem associated pathways. CONCLUSIONS: Acute abdominal compartment syndrome is a serious complication in critically ill patients because of both direct intra-abdominal e#ect and also its impact on remote body systems. It is not considered as an isolated illness, but rather as a syndrome created by symptoms of various origins. If not diagnosed/treated early, it leads to MODS (multiple organ dysfunction syndrome), MOFS (multiple organ failure syndrome) or even to a death.

• MeSH
• acidóza etiologie   patofyziologie   MeSH
• biologické markery * MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• cytokiny fyziologie   krev   MeSH
• hypovolemie etiologie   patofyziologie   MeSH
• játra krevní zásobení   metabolismus   MeSH
• ledviny metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• nitrobřišní hypertenze * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• renální insuficience etiologie   patofyziologie   MeSH
• respirační acidóza etiologie   patofyziologie   MeSH
• splanchnický oběh MeSH
• tlak škodlivé účinky   MeSH
• zánět etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The investigation aimed to find similarities and differences between parameter values corresponding to exercise intensity at the anaerobic threshold determined using a 4MmAT method analysing the lactate curve and a method analysing ventilation changes. The VO2, HR, PAT, and LA values at the anaerobic threshold were found to be statistically different at the level of p ≤ 0.001. Parameter values at the anaerobic threshold as found using the 4MmAT method are lower than those provided by the VT method, i.e. 47.13 ± 2.54 and 49.88 ± 2.37 ml×kg−1×min−1 for VO2AT, 161 ± 4.4 and 169 ± 5.1 bp×min−1 for HRAT and 3.16 ± 0.12 and 3.41 ± 0.14 W×kg−1 for PAT, respectively. All parameters recorded for exercise intensity at the AT level were determined to be statistically significantly related. Regardless of the method applied, power parameters at the AT level were found to be very similar, while HR values turned out to be the least similar.

• MeSH
• acidóza laktátová MeSH
• anaerobní práh * fyziologie   MeSH
• ergometrie metody   využití   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• hokej * fyziologie   normy   MeSH
• lidé MeSH
• respirační acidóza MeSH
• spotřeba kyslíku * fyziologie   MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná výchova metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acidobazická rovnováha * fyziologie   MeSH
• acidóza laktátová diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• acidóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• alkalóza respirační diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• alkalóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• analýza krevních plynů MeSH
• hemoglobiny analýza   metabolismus   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• kritický stav * MeSH
• kyslík analýza   metabolismus   MeSH
• laktáty analýza   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie   patofyziologie   MeSH
• respirační acidóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tělesné tekutiny * fyziologie   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acidobazická rovnováha fyziologie   účinky léků   MeSH
• acidóza etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• fytoterapie metody   využití   MeSH
• léčivé rostliny klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• potravní doplňky využití   MeSH
• respirační acidóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• permisivní hyperkapnie,
• MeSH
• acidóza * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• respirační acidóza MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH