Inconclusive preoperative imaging is a strong predictor of multiglandular parathyroid disease (MGD) in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT). MGD was investigated in a cohort of 17 patients with PHPT (mean age 64.9 years, total calcium 2.75 mmol/l and parathyroid hormone (PTH) 113.3 ng/l) who underwent 18F-fluorocholine PET/CT (FCH) imaging before surgery. The initial MIBI SPECT scintigraphy (MIBI) and/or neck ultrasound were not conclusive or did not localize all pathological parathyroid glands, and PHPT persisted after surgery. Sporadic MGD was present in 4 of 17 patients with PHPT (24 %). In 3 of 4 patients with MGD, FCH correctly localized 6 pathological parathyroid glands and surgery was successful. Excised parathyroid glands were smaller (p <0.02) and often hyperplastic in MGD than in single gland disease. In two individuals with MGD, excision of a hyperplastic parathyroid gland led to a false positive decline in intraoperative PTH and/or postoperative serum calcium. Although in one patient it was associated with partial false negativity, parathyroid imaging with FCH seemed to be superior to neck ultrasound and/or MIBI scintigraphy in MGD.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paratyreoidea diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• primární hyperparatyreóza * diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• vápník MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prezentujeme ojedinělý případ 74leté hemodialyzované pacientky s chronickým renálním selháním, transplantací ledviny a selháním štěpu, sužované kalcifylaxí. Pro vysokou hladinu parathormonu podstoupila nemocná subtrakční scintigrafii s 99mTc-pertechnetátem a 99m Tc-metoxy-izobutyl-izonitrilem (99mTc-MIBI). Vyšetření neprokázalo adenomy či hyperplazii příštítných tělísek, byl však zobrazen velký 99mTc-MIBI akumulující studený uzel štítné žlázy a dvojice ložisek se zvýšeným záchytem 99mTc-MIBI v apexu pravé plíce a v levém plicním hilu, která byla suspektní z neoplazie. Cytologický nález ze studeného uzlu štítné žlázy byl benigní, parathormon z punktátu byl nulový a kalcitonin v normě. Následné kontrastní CT vyšetření krku a hrudníku potvrdilo metastatická ložiska popsaná při scintigrafii a současně odhalilo patologickou lymfatickou uzlinu při truncus celiacus a expanzi hlavy pankreatu s prsténčitou opacifikací. Nález budil podezření na neuroendokrinní tumor. Biopsie ložiska pankreatu i uzliny při truncus coeliacus pod endosonografickou kontrolou však nakonec překvapivě prokázala metastázu renálního karcinomu. Doplněné nativní i postkontrastní CT trupu zobrazilo komplexní cystu horního pólu levé ledviny (Bosniak III) - nejspíše odpovídající hledanému cystickému tumoru ledviny.

A 74-year-old haemodialysed patient suffering from chronic renal failure and calciphylaxis, with kidney transplantation and graft rejection history, underwent parathyroid scan (dual-phase and subtracion protocol, using 99mTc-pertechnetate and 99mTc-metoxy-isobutyl-isonitrile, 99mTc-MIBI) due to elevated parathyroid hormone (PTH) levels. Parathyroid scan did not reveal parathyroid adenomas or hyperplasia; however a large cold nodule in the thyroid gland with 99mTc-MIBI uptake and two 99mTc-MIBI-avid pulmonary lesions (suggestive of metastasis) were detected. Thyroid gland nodule fine-needle aspiration cytology was benign, with undetectable PTH and normal calcitonin levels. Contrast-enhanced neck and chest CT confirmed clearly visible pulmonary and hilar metastatic lesions and disclosed an abnormal lymph node near the coeliac trunk and a soft-tissue lesion in pancreatic head, highly suggestive of neuroendocrine tumour. Surprisingly, their histology revealed renal cell carcinoma origin. Subsequent contrast-enhanced trunk CT detected a complex cyst (Bosniak III) in the left kidney upper pole, which could be the cystic kidney tumour.

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kalcifylaxe * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• senioři MeSH
• SPECT/CT metody   MeSH
• technecium 99mTc pentetát MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Perfusion scintigraphy with technetium-99-methoxy-isobutyl-isonitrile ((99m)Tc-MIBI) is often used for assessing myocardial function but the number of studies concerning lower limb perfusion is limited. The aim of our study was to assess whether (99m)Tc-MIBI was an eligible method for evaluation of the effect of cell therapy on critical limb ischemia (CLI) in diabetic patients. (99m)Tc-MIBI of calf muscles was performed before and 3 months after autologous cell therapy (ACT) in 24 diabetic patients with CLI. Scintigraphic parameters such as rest count and exercising count after a stress test were defined. These parameters and their ratios were compared between treated and untreated (control) limbs and with changes in transcutaneous oxygen pressure (TcPO(2)) that served as a reference method. The effect of ACT was confirmed by a significant increase in TcPO(2) values (p<0.001) at 3 months after ACT. We did not observe any significant changes of scintigraphic parameters both at rest and after stress 3 months after ACT, there were no differences between treated and control limbs and no association with TcPO(2) changes. Results of our study showed no significant contribution of (99m)Tc-MIBI of calf muscles to the assessment of ACT in diabetic patients with CLI over a 3-month follow-up period.

• MeSH
• autologní transplantace trendy   MeSH
• bérec diagnostické zobrazování   MeSH
• buněčná a tkáňová terapie trendy   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• diabetická noha diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perfuzní zobrazování metody   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Preoperative localization with Tc-sestaMIBI or ultrasound is a common prerequisite for successful minimally invasive parathyroid adenoma (PA) surgery. SPECT/CT with Tc-sestaMIBI and PET/CT with F-FCH offer the possibility of attenuation correction and coregistration of functional and anatomical images providing more accurate PA localization. F-FCH PET/CT is used predominantly in patients with prostate cancer and is under investigation in PA. We report the case of a 43-year-old man with early FCH uptake in a cystic PA with delayed washout at 60 minutes.

• MeSH
• adenom diagnostické zobrazování   MeSH
• cholin analogy a deriváty   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT * MeSH
• radiofarmaka MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Je popsán případ 65leté pacientky po totální tyreoidektomii v dubnu 2015 pro papilární karcinom levého laloku štítné žlázy, současně s nálezem metastatického procesu v jedné lymfatické uzlině paratracheálně vpravo – klasifikace T1(b)N1Mx. První komplexní vyšetření v hypotyreóze na Oddělení nukleární medicíny proběhlo v červnu 2015, provedenými vyšetřeními bylo zjištěno jedno ložisko zvýšené akumulace radiojodu nad jugulem vpravo, pro toto reziduum funkční tkáně štítné žlázy byla pacientce podána tyreoablační dávka radiojodu. Následně byla nastavena na substitučně supresní terapii levothyroxinem. Při kontrolní hospitalizaci s ročním odstupem v dubnu 2016 se na vyšetření pomocí 99mTc-MIBI (sestamibi) zobrazilo v mediastinu jedno ložisko zvýšené aktivity, které nebylo patrné na jodové celotělové scintigrafii. K určení morfologického podkladu byla doplněna další zobrazovací vyšetření. Vzhledem k těsné blízkosti blíže neznámé struktury vmediastinu a thymu byla cestou specializované neurologické ambulance vyloučena myasthenia gravis. Následoval v září 2016 operační zákrok v mediastinu, který histologicky prokázal mikronodulární thymom. Pacientka je s odstupem jednoho roku bez známek recidivy jak základního onemocnění diferencovaného karcinomu štítné žlázy, tak thymomu.

The case of 65 years old female patient after a total thyroidectomy in April 2015 due to a papillary carcinoma of the left lobe of the thyroid gland and a metastasis in one paratracheal lymphatic node on the right side (T1(b)N1Mx classification) is described. The first complex assessment was performed in the Department of Nuclear Medicine in June 2015; the examinations revealed one focus of an increased accumulation of radioiodine on the right side above the jugulum, due to this residual thyroid tissue the thyreoablative dose of radioiodine was administered. Then the patient initiated a replacement and suppressive therapy with levothyroxine. The examination by 99mTc-MIBI (sestamibi) revealed one lesion with increased activity in the mediastinum, which wasn’t detected by iodine whole body scintigraphy, during the hospitalization one year later in April 2016. Additional imaging methods were used to clarify the morphology. As the unknown lesion was very close to thymus, the specialized neurology outpatient department ruled out myasthenia gravis. The surgery of mediastinum was performed in September 2016 and it histologically proved micronodular thymoma. The patient hasn’t presented with any signs and symptoms of recurrence of both the underlying condition, i.e. the differentiated thyroid carcinoma and thymoma so far.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory mediastina diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   patologie   MeSH
• papilární karcinom chirurgie   patologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie * MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• terciární prevence MeSH
• thymom * diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A statistics-based approach to comparison of planar scintigraphic images is introduced to provide additional information to subtraction method. The proposed procedure leads to parametric images with better noise properties allowing subsequent statistical analysis. An example of an application of the technique is given using parathyroid scintigrams. The presented technique is not intended to replace the image subtraction method but offers a tool that may help during a diagnosis-making process.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• subtrakční technika * MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Primární hyperparatyreóza jako příčina hyperkalcemie u pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem je poměrně vzácná a její příčinou bývá nejčastěji solitární adenom příštítného tělíska. V současnosti lze sledovat zvýšený výskyt jak primární hyperparatyreózy, tak papilárního karcinomu štítné žlázy ještě v počátečním, asymptomatickém stadiu nemoci. Tento trend je způsoben rozšířením laboratorního screeningu a širokou dostupností ultrasonografie ve vyšetřovacím schématu onemocnění štítné žlázy. Vzácněji se lze setkat s koincidencí obou chorob. V kazuistice je prezentován nález adenomu příštítného tělíska a malého papilárního karcinomu štítné žlázy u pacientky s manifestním non-Hodgkinovým lymfomem. V diagnostice byla využita kombinace více zobrazovacích metod. Pro zdárné vyřešení všech diagnóz byla velmi důležitá mezioborová spolupráce.

Primary hyperparathyroidism as the cause of hypercalcemia in patients with non-Hodgkin's lymphoma is a rare and its cause is usually a solitary parathyroid adenoma. Currently you can watch an increased incidence of both primary hyperparathyroidism and papillary thyroid carcinoma still at an early, asymptomatic stage of the disease. This trend is due to the expansion of laboratory screening and wide availability of ultrasonography in the investigation scheme thyroid disease. Rarely you can meet coincidence of both diseases. This case report presents the findings of parathyroid adenoma and small papillary thyroid carcinoma in a patient with overt non-Hodgkin's lymphoma. The diagnosis was used a combination of multiple imaging methods. For successful resolution of all diagnoses was very important interdisciplinary cooperation.

• MeSH
• adenom chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * farmakoterapie   MeSH
• hyperkalcemie etiologie   krev   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska * chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• papilární karcinom chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• paratyreoidektomie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• primární hyperparatyreóza * diagnóza   etiologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tento článek zachycuje případ 68letého muže s velmi atypickou variantou mnohočetného myelomu s vícečetným ložiskovým postižením kostí limitovaným na distální části dolních i horních končetin: obě tibie, os cuboideum, radius a ulnu, při absenci difuzní infiltrace kostní dřeně. Hlavním cílem našeho článku je poukázat na nutnost stálé bdělosti při diagnostice a léčbě této zákeřné nemoci.

This article describes a case of 68-years-old male with very atypic variation of multiple myeloma occuring as multifocal osteolysis limited to tibiae, cuboid bone, radius and ulna, in the absence of diffuse bone marrow infiltration. The main goal of this article is to point out the importance of permanent awareness during diagnostics and treat­ment of this insidious disease.

• MeSH
• cyklofosfamid farmakologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hojení ran MeSH
• kosti a kostní tkáň patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• osteolýza diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• plazmocytom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie využití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití   MeSH
• thalidomid analogy a deriváty   MeSH
• tibie patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIM: The aim of the present study was to investigate myocardial perfusion in relation to disease history and laboratory parameters of atherosclerosis risk in asymptomatic patients with breast carcinoma. PATIENTS AND METHODS: One-hundred and eighty-one patients with breast carcinoma were studied. Myocardial perfusion was assessed using single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mtechnetium sestamibi. RESULTS: Perfusion defects were detected in 12 patients (7%). Higher body-mass index, increased concentrations of D-dimers, C-reactive protein, fibrinogen, glucose, triglycerides, and urinary albumin, a history of hypertension and of radiotherapy to the left chest wall were all associated with increased risk of perfusion defects. In a multivariate stepwise selection logistic regression model, body mass index, albuminuria and radiotherapy to the left hemithorax were significantly associated with the presence of perfusion defects. CONCLUSION: In addition to other factors, treatment history may be associated with the presence of perfusion defects in patients with breast cancer.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu patofyziologie   MeSH
• nemoci koronárních tepen patofyziologie   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chronická renální insuficience * komplikace   MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• sekundární hyperparatyreóza * diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• subtrakční technika MeSH
• technecium 99mTc sestamibi * terapeutické užití   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH