- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mezoteliom diagnóza terapie MeSH
- nádory brzlíku chirurgie diagnóza terapie MeSH
- nádory mediastina * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- nádory plic * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- screeningové diagnostické programy MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tumory předního mediastina zahrnují pestrou škálu maligních i benigních nálezů a jejich včasné došetření může vést ke zlepšení přežití a kvality života pacientů. V naší kazuistice se snažíme prezentovat posun v možnostech diagnostiky tumorů předního mediastina za použití CT navigovaných biopsií s citlivým odběrem materiálu k histologické verifikaci, ve srovnání s přímou mediastinoskopií užívanou v minulých dekádách. Thymom je relativně vzácný nádor předního mediastina.
Various types of tumors (either benign or malignant) can be found in mediastinum. Early diagnosis and treatment may help to improve survival and quality if life in these patients. Compared to direct mediastinoscopy, used for obtaining a specimen for histological analysis in previous decades, modern imaging methods, specifically the CT navigated biopsy, represent an effective and less invasive approach to the diagnosis. In our publication, we present a patient with thymoma, rather rare type of anterior mediastinum tumor.
- Klíčová slova
- navigovaná biopsie,
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory mediastina * chirurgie diagnóza MeSH
- náhodný nález MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- senioři MeSH
- thymom * chirurgie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Benigní intratorakální neurogenní nádory jsou tumory s malou četností vyskytující se převážně v zadním mediastinu. Videem asistovaná torakoskopická chirurgie (video assisted thoracoscopic surgery; VATS) umožňuje miniinvazivní operační léčení u řady nitrohrudních onemocnění. Cílem práce bylo porovnat výsledky operací neurogenních tumorů mediastina provedených technikou VATS a otevřenou resekcí. Soubor a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 22 pacientů, kteří byli operováni v letech 2013–2018 pro benigní neurogenní tumor mediastina. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 57 let, 73 % byly ženy. U 19 pacientů (86,4 %) se jednalo o incidentální náhodně odhalené nálezy. Na základě histologického vyšetření bylo 20 případů (90,9 %) neurinomy, u 1 nemocného (4,5 %) paraganglion, a v 1 případě (4,5 %) se jednalo o neurofibrom. V souboru nebylo zaznamenáno žádné úmrtí, pooperační morbidita dosáhla 13,6 %. Pacienti operovaní metodou VATS měli signifikantně nižší krevní ztráty (42,5 ± 52,6 vs. 95 ± 48 ml; p = 0,033), kratší dobu hospitalizace (6,9 ± 1,5 vs. 11 ± 2,6 dne; p = 0,008) a nižší výskyt komplikací (6,25 vs. 33 %; p = 0,001). V délce operací (78 ± 22,3 vs. 87 ± 72,2 min; p = 0,393) a velikosti nádoru (40 ± 19,9 vs. 61 ± 54,7 mm; p = 0,074) nebyl mezi porovnávanými skupinami zjištěn signifikantní rozdíl. Po dobu dispenzarizace (průměrná doba 34 měsíců) nedošlo u žádného pacienta k recidivě nádoru. Závěr: VATS představuje bezpečnou a efektivní chirurgickou metodu v léčbě benigních tumorů mediastina. Ve srovnání s otevřeným přístupem dosahuje VATS lepších výsledků v nižší krevní ztrátě, kratší době hospitalizace a nižší frekvenci komplikací.
Aim: Benign intrathoracic neurogenic tumors are neoplasms with low frequency prevalence ocurring predominantly in the posterior mediastinum. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) enables minimally invasive surgical treatment in a number of intrathoracic diseases. The aim of this work was to compare the results of operations of neurogenic tumors of the mediastinum by VATS and open resection. Patients and methods: We retrospectively analyzed the set of 22 patients who underwent surgery between 2013-2018 for benign neurogenic tumors of the mediastinum. Results: The average age in the group was 57 years, 73% were women. 19 patients (86.4%) were asymptomatic and their tumors were accidental findings. Based on the histological examination 20 cases (90.9%) were neurinomas, 1 case (4.5%) was a paraganglion and 1 case (4.5.%) was a neurofibroma. There were no operative deaths in the group. Postoperative morbidity was 13.6%. VATS patients had significantly lower blood loss (42.5 ± 52.6 vs. 95 ± 48 mL; P = 0.033), shorter hospital stay (6.9 ±1.5 vs. 11 ± 2.6 days; P = 0.008) and lower incidence of complications (6.25 vs. 33%; P = 0.001). There was no significant difference between the groups compared in the length of operations (78 ± 22.3 vs. 87 ± 72.2 min; P = 0.393) and tumor size (40 ± 19.9 vs. 61 ± 54.7 mm; P = 0.074). No tumor relapse occurred during the follow-up period (mean 34 months). Conclusion: VATS represents a safe and effective surgical method in the treatment of benign mediastinal tumors. Compared to open access, VATS achieved better results in lower blood loss, shorter hospital stay and lower frequency of complications.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum chirurgie patologie MeSH
- nádory mediastina * chirurgie MeSH
- neurilemom * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie metody MeSH
- video-asistovaná chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Schwannom je benigní, pomalu rostoucí nádor, který vyrůstá ze Schwannových buněk, myelinové pochvy axonů periferních, hlavových a autonomních nervů. Prezentujeme případ 63leté pacientky s nodózní štítnou žlázou, která byla doporučena k ORL vyšetření pro objemnou rezistenci na pravé straně krku se známkami impresivního syndromu. Na základě klinického vyšetření a nálezu zobrazovacích metod (UZ, CT, MR) bylo indikováno operační odstranění tumoru a totální tyreoidektomie. Pooperační histologie prokázala schwannom, nejspíše z větve krčního plexu, a makro-normofolikulární koloidně nodózní strumu s ložisky chronické tyroiditidy.
Schwannoma is a benign, slowly growing tumour arising from Schwann cells, i.e. myelin sheath of axons of peripheral, cranial and autonomous nerves. We present the case report of a 63-year-old patient with a nodose thyroid gland who was referred to ENT testing for a large mass on the right side of her neck with signs and symptoms of impression syndrome. The surgical removal of tumour and total thyroidectomy was indicated based on clinical examination and imaging methods (ultrasonography, CT, MRI). Postoperative histology proved schwannoma, most probably originating from a branch of cervical plexus, and macro-normo-follicular colloid nodose goiter with foci of chronic thyroiditis.
- MeSH
- nádory mediastina diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory nervového systému diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie patologie sekundární MeSH
- nemoci štítné žlázy MeSH
- neurilemom MeSH
- senioři MeSH
- štítná žláza chirurgie patologie MeSH
- uzlová struma chirurgie MeSH
- uzly štítné žlázy MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stereotaktická radioterapie zažívá v poslední dekádě mimořádný rozvoj. Je to podmíněno dostupností on-line verifikačních systémů a jedná se tak vlastně o zdokonalení či nástavbu obrazem řízené radioterapie. Extrakraniální stereotaktická radioterapie vykazuje vysokou účinnost a velmi příznivý profil vedlejších účinků u celé řady diagnóz. Podmínkou je však aplikace vysokých (ablativních) dávek do co nejmenších objemů. Jedná se proto o proceduru s požadavkem na precizní provedení všech částí řetězce, od navigačních metod, přes optimalizaci dávkové distribuce v definovaných objemech až po vlastní ozáření. Tato kazuistika popisuje abskopální efekt po stereotaktickém ozáření rozsáhlejší nádorové infiltrace v předním mediastinu.
Stereotactic radiotherapy has seen extraordinary development in the last decade. This has been made possible by the availability of online verification systems, making it in fact an improvement or extension of image-guided radiotherapy. Extracranial stereotactic radiotherapy exhibits high efficacy and a very favorable side effect profile in a number of conditions. The requirement is, however, administration of high (ablative) doses into the smallest possible volumes. Therefore, it is a procedure requiring a precise execution of all parts of the process, ranging from navigation methods to optimization of dose distribution in defined volumes to irradiation itself. The present case report describes the abscopal effect following stereotactic irradiation of extensive tumorous infiltration in the anterior mediastinum.
- Klíčová slova
- abskopální efekt, Cyberknife,
- MeSH
- dítě MeSH
- Ewingův sarkom * chirurgie diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- indukce remise metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory mediastina chirurgie radioterapie MeSH
- nádory imunologie MeSH
- radiochirurgie * metody MeSH
- radioterapie řízená obrazem metody MeSH
- radioterapie metody MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Je popsán případ 65leté pacientky po totální tyreoidektomii v dubnu 2015 pro papilární karcinom levého laloku štítné žlázy, současně s nálezem metastatického procesu v jedné lymfatické uzlině paratracheálně vpravo – klasifikace T1(b)N1Mx. První komplexní vyšetření v hypotyreóze na Oddělení nukleární medicíny proběhlo v červnu 2015, provedenými vyšetřeními bylo zjištěno jedno ložisko zvýšené akumulace radiojodu nad jugulem vpravo, pro toto reziduum funkční tkáně štítné žlázy byla pacientce podána tyreoablační dávka radiojodu. Následně byla nastavena na substitučně supresní terapii levothyroxinem. Při kontrolní hospitalizaci s ročním odstupem v dubnu 2016 se na vyšetření pomocí 99mTc-MIBI (sestamibi) zobrazilo v mediastinu jedno ložisko zvýšené aktivity, které nebylo patrné na jodové celotělové scintigrafii. K určení morfologického podkladu byla doplněna další zobrazovací vyšetření. Vzhledem k těsné blízkosti blíže neznámé struktury vmediastinu a thymu byla cestou specializované neurologické ambulance vyloučena myasthenia gravis. Následoval v září 2016 operační zákrok v mediastinu, který histologicky prokázal mikronodulární thymom. Pacientka je s odstupem jednoho roku bez známek recidivy jak základního onemocnění diferencovaného karcinomu štítné žlázy, tak thymomu.
The case of 65 years old female patient after a total thyroidectomy in April 2015 due to a papillary carcinoma of the left lobe of the thyroid gland and a metastasis in one paratracheal lymphatic node on the right side (T1(b)N1Mx classification) is described. The first complex assessment was performed in the Department of Nuclear Medicine in June 2015; the examinations revealed one focus of an increased accumulation of radioiodine on the right side above the jugulum, due to this residual thyroid tissue the thyreoablative dose of radioiodine was administered. Then the patient initiated a replacement and suppressive therapy with levothyroxine. The examination by 99mTc-MIBI (sestamibi) revealed one lesion with increased activity in the mediastinum, which wasn’t detected by iodine whole body scintigraphy, during the hospitalization one year later in April 2016. Additional imaging methods were used to clarify the morphology. As the unknown lesion was very close to thymus, the specialized neurology outpatient department ruled out myasthenia gravis. The surgery of mediastinum was performed in September 2016 and it histologically proved micronodular thymoma. The patient hasn’t presented with any signs and symptoms of recurrence of both the underlying condition, i.e. the differentiated thyroid carcinoma and thymoma so far.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory mediastina diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie patologie MeSH
- papilární karcinom chirurgie patologie MeSH
- radioisotopová scintigrafie * MeSH
- senioři MeSH
- technecium 99mTc sestamibi MeSH
- terciární prevence MeSH
- thymom * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme případ náhodně zjištěného asymptomatického tumoru horního mediastina. Bylo indikováno jeho operační odstranění. Nádor byl odstraněn při zachování hlavního krčního trunku sympatiku. V pooperačním období se objevuje Hornerův syndrom, který se spontánně kompenzuje. Histologicky byl verifikován schwannom.
In this paper, we present a case report of an asymptomatic tumour of the upper mediastinum, incidentally found by MRI for lateral neck cyst. The tumour was surgically removed, preserving the neck sympathetic fibres. However, postoperative course was complicated by the Horner's syndrome that spontaneously resolved. A sympathetic schwannoma was confirmed by histology.
- Klíčová slova
- krční sympatikus,
- MeSH
- Hornerův syndrom * etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory mediastina diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory nervového systému diagnóza chirurgie patologie MeSH
- neurilemom * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- sympatický nervový systém patologie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
LEMS je velmi vzácné neuromuskulární onemocnění s prevalencí kolem 10 pacientů na 1 milion obyvatel. Je to autoimunitní onemocnění, které postihuje napěťově řízené kalciové kanály na axonálních zakončeních nervově-svalové ploténky. Jedná se tedy ve srovnání s myasthenia gravis o presynaptickou poruchu. Klinická i elektrofyziologická prezentace je proto mírně odlišná od typických klinických projevů myasthenia gravis. Až 60 % případů LEMS je výsledkem paraneoplastického působení malobuněčného karcinomu plic, méně často je LEMS asociován s lymfomem. Ve vzácných případech se může vyskytovat i u jiných tumorů, např. gastrointestinálního traktu. Neurologická léčba LEMS se zakládá na podávání inhibitorů cholinesterázy, guanidin hydrochloridu či imunosupresiv. Jelikož je ale většina případů LEMS spojena s nádorovým onemocněním, je nutné, a často dlouho a velmi extenzivně, pátrat po viabilním tumoru v těle pacienta a tento nádor léčit primárně onkologicky. V této kazuistice prezentujeme případ 46leté ženy, která byla přijata akutně na Neurologickou kliniku FN Brno smyastenickými příznaky. Po neurologickém došetření byla stanovena diagnóza LEMS s následným odhalením tumoru mediastina. Po chirurgické biopsii byl tumor zhodnocen jako malobuněčný karcinom s následnou onkologickou léčbou. Na této kazuistice představujeme náš algoritmus došetření a léčby pacienta, u kterého byl LEMS prokázán.
LEMS is a very rare neuromuscular disorder with a prevalence of approximately 10 patients in 1 million people. This is an autoimmune disorder affecting voltage-gated calcium channels located in axon terminals. Compared to myasthenia gravis this is a pre-synaptic impairment. Thus, clinical and electrophysiological manifestations are slightly different from typical clinical signs and symptoms of myasthenia gravis. Up to 60 percent of cases of LEMS are caused by paraneoplastic effect of the small cell lung carcinoma; LEMS is less frequently associated with lymphoma. In rare cases it may be manifested in other tumors, e.g. gastrointestinal cancer. Neurologic treatment of LEMS is based on the administration of cholinesterase inhibitors, guanidine hydrochloride or immunosuppressive agents. As most of cases of LEMS are associated with oncology dis - eases, it is necessary to detect a viable tumor in a patient’s body, which usually takes a very long time and must be very extensive. Such a tumor must be primarily treated with a cancer treatment. Acase report of 46-years old female patient, who was acutely admitted to the Neurology Clinic of Faculty Hospital Brno with myasthenia signs and symptoms, is presented. After the completion of neurologic tests and examinations the diagnosis of LEMS with following detection of a mediastinal tumor was established. Surgical biopsy assessed the tumor as a small cell carcinoma and cancer treatment was initiated. In this case report we present our algorithm of diagnostic procedures and the treatment of the patient with proven LEMS.
- MeSH
- biopsie využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- Lambertův-Eatonův myastenický syndrom * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nádory mediastina * diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- svalová slabost MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
