- MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- gestační trofoblastická nemoc * diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- paréza diagnóza etiologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- trofoblastické nádory sekundární MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľ: Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť prediktívnu hodnotu koncentrácie ľudského choriového gonadotropínu (hCG) 14. a 16. postovulačný deň po embryotransfer/kryoembryotransfere ako aj dynamiky vzostupu tejto koncentrácie vzhľadom na výsledok tehotnosti. Súbor a metodika: Retrospektívne boli na skupine 130 pacientok s potvrdenou graviditou po embryotransfere/kryoembryotransfere regresnou analýzou vyhodnotené vstupné parametre (hCG D14, hCG D16, D16–D14, D16/D14 a splnenie podmienky aspoň 2,5násobného vzostupu hCG D16 oproti hCG D14) vo vzťahu ku výstupným parametrom (biochemická gravidita, klinická gravidita, klinická gravidita ukončená potratom do 12. týždňa tehotnosti, klinická gravidita ukončená pôrodom). Výsledky: Jednorazové koncentrácie hCG D14 a D16, ako aj rozdiel týchto koncentrácií bol štatisticky signifikantným ukazovateľom predikcie biochemickej tehotnosti (p = 0,000215, p = 0,000227 a p = 0,000421). Podiel koncentrácií hCG D16 a D14 nevykazoval štatistickú významnosť ako prediktívny ukazovateľ ukončenia tehotnosti v štádiu biochemickej gravidity. Ani jeden zo sledovaných vstupných markerov sa nepotvrdil ako štatisticky významný marker pre predikciu spontánneho potratu v celej skupine pacientok. Avšak v skupine potvrdených klinických gravidít bola ako pozitívny prediktor progresie tehotnosti až do pôrodu potvrdená tak sérová koncentrácia hCG D16 (p = 0,0248), ako aj rozdiel koncentrácií D16–D14 (p = 0,0185). Násobok tohto vzostupu ani pri týchto parametroch nebol štatisticky významný. Ani pri jednom sledovanom výstupnom parametri sa nepotvrdila štatistická významnosť dosiahnutia aspoň 2,5-násobku sérovej koncentrácie hCG D16 oproti D14. Záver: Jednorazové koncentrácie hCG sú dobrým prognostickým faktorom pre predikciu výsledku gravidity, stanovenie cut-off hranice je však limitované interlaboratórnou odchýlkou, ako aj datovaním odberu hCG. Preto sú aj výsledky jednotlivých štúdií v klinickej praxi ťažko použiteľné. Dynamika sledovania koncentrácií hCG sa javí ako spoľahlivejší prediktor výsledku tehotnosti. V našom súbore sme potvrdili štatistický význam rozdielu koncentrácie hCG 16. a 14. postovulačný deň nielen pre predikciu biochemickej tehotnosti, ale aj ako prediktora progresie klinickej tehotnosti do pôrodu. Na stanovenie optimálnych hodnôt tohto rozdielu je potrebné vyhodnotenie väčšieho súboru pacientov. Naopak, štatistický význam podielu koncentrácií hCG medzi 16. a 14. postovulačným dňom nebol potvrdený.
Objective: The aim of the study was to evaluate the predictive value of the human chorionic gonadotropin (hCG) concentration on the 14th and 16th post-ovulation day after embryo transfer/cryoembryo transfer as well as the dynamics of its increase with respect to the outcome of pregnancy. Materials and methods: In total, 130 embryo transfers and cryoembryo transfers in women aged 22 to 38 years who experienced a single embryo transfer or single cryoembryo transfer with confirmed pregnancy (hCG level over 15 IU/l on 14th post-ovulation day – D14) were selected. The input parameters (hCG D14, hCG D16, hCG D16-D14, hCG D16/D14 and positivity of at least 2.5-fold increase in hCG D16 compared to hCG D14) were evaluated by regression analysis in relation to the outcome parameters (biochemical pregnancy, clinical pregnancy, clinical pregnancy terminated by abortion up to 12 weeks of gestation, clinical pregnancy terminated by childbirth). Results: Single concentrations of hCG D14 and D16, as well as the difference between these concentrations, were a statistically significant indicator of the prediction of biochemical pregnancy (P = 0.000215, P = 0.000227 and P = 0.000421). Contrary to expectations, the proportion of hCG D16 and D14 concentrations did not show statistical significance for either parameter, as well as the fulfilment of the condition of at least a 2.5fold increase in hCG D16 compared to D14. None of the studied input parameters was confirmed as a statistically significant marker for the prediction of miscarriage in the whole group of patients. However, in the group of confirmed clinical pregnancies, the serum concentration of hCG D16 (P = 0.0248) and the difference between concentrations D16 and D14 (P = 0.0185) were confirmed as a positive predictor of the progression of pregnancy until delivery. Conclusions: Single hCG concentrations are a good prognostic factor for predicting the outcome of pregnancy, but the determination of the cut-off limit is limited by inter-laboratory deviation as well as by timing of blood collection for hCG determination on the exact post-ovulatory day. The results of individual studies are therefore difficult to use in clinical practice. The dynamics of hCG concentrations appear to be a more reliable predictor of pregnancy outcome. In our cohort, we confirmed the statistical significance of the difference in hCG concentration between the 16th and 14th post-ovulation day not only for the prediction of biochemical pregnancy, but also as a predictor of the progression of clinical pregnancy into childbirth. To determine the optimal values of this difference, it is necessary to evaluate a larger group of patients. Conversely, the statistical significance of the proportion of hCG concentrations between the 16th and 14th post-ovulation day was not confirmed.
- MeSH
- adnexa uteri chirurgie MeSH
- biopsie MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky MeSH
- komplikace těhotenství chirurgie diagnóza patologie terapie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie diagnóza komplikace patologie terapie MeSH
- náhodný nález MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci chirurgie diagnóza komplikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Nádorové markery (onkomarkery) mají u nádorů varlat naprosto specifické postavení. Uplatňují se jak při stanovení diagnózy, tak i v následném léčebném postupu – klasifikace nádoru, zařazení do prognostické skupiny a v neposlední řadě jsou součástí poléčebného sledování a časného záchytu relapsu onemocnění. Mezi běžně využívané markery patří α-fetoprotein (AFP), lidský choriogonadotropin (hCG), laktát dehydrogenáza (LDH). Úskalím těchto markerů je, že nemají 100% senzitivitu a specificitu, existuje mnoho dalších příčin, které mohou vést k jejich elevaci. Proto se hledají markery nové. Největší naději vzbuzují studie se zaměřením na detekci nekódující RNA a volně cirkulující DNA (tekutá biopsie).
Serum tumor markers (onkomarkers) play critical role in diagnosis, staging, risk stratification and prognosis of patients with testicular tumors.They are usefull as an important index to monitor during the therapy and than aids in the early detection of disease recurrence. Commontesticular cancer tumor markers are α-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotrophin (hCG), lactate dehydrogenase (LDH). The limitationof these markers is sensitivity and specificity. There are many others conditions that can cause elevation of these markers. Because ofthat new markers are finding, the biggest potential have studies based on detection of non-coding RNAs and cell-free circulating DNA.
- MeSH
- alfa-fetoproteiny analýza MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody MeSH
- L-laktátdehydrogenasa analýza MeSH
- lidé MeSH
- malá interferující RNA MeSH
- mikro RNA MeSH
- nádorové biomarkery * MeSH
- tekutá biopsie metody MeSH
- testikulární nádory * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: U pacientek po embryotransferu prošetřit prediktivní vliv hladiny lidského choriového gonadotropinu (hCG) na pravděpodobnost ukončení těhotenství porodem. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Fertimed, centrum pro léčbu neplodnosti, Olomouc. Metodika: Do studie bylo zařazeno 490 pacientek těhotných po léčbě IVF/ICSI + ET. Byl hodnocen i vliv dalších faktorů: věku (pacientky 20-50 let), počtu přenesených embryí (jedno, dvě a více) a délky kultivace na pravděpodobnost vzniku těhotenství, vícečetného těhotenství, abortu a biochemického těhotenství. Transferovaná embrya byla rozdělena do dvou skupin - časná (kultivace 48 a 72 h) a prodloužená kultivace (PK 96 a 120 h). Hladina hCG byla vyšetřována 9-17 dnů po ET. Data byla analyzována jako multinomická proměnná se čtyřmi úrovněmi pomocí multinomického logistického modelu s multinomickou distribucí chyby a generalizovanou logitovou link function. Výsledky: Hladina hCG exponenciálně roste v průběhu 9. až 17. dne po embryotransferu (ET). Pravděpodobnost porodu jednoho dítěte po transferu jednoho embrya přenášeného po prodloužené kultivaci (96 nebo 120 h) roste s průměrnými a nadprůměrnými hodnotami hCG v den odběru. Hodnota hCG u těhotenství ukončeného porodem byla 14. den po ET 678 (564-815) IU/l, u abortu byla průměrně 321 (216-477) IU/l, u biochemického těhotenství 82 (51-132) IU/l a u vícečetných těhotenství 1070 (737-1554) IU/l. Při silně nadprůměrných hodnotách hCG se zvyšovala pravděpodobnost vícečetného těhotenství, a naopak podprůměrné hodnoty signalizovaly abort nebo biochemické těhotenství. Nebyl prokázán významný vliv věku pacientky na hladinu hCG, ale se zvyšujícím se věkem se hladina hCG mírně snižovala. Naopak byla znovu potvrzena zvyšující se frekvence abortů v závislosti na vyšším věku matky. Závěr: Naměřené hodnoty hCG se výrazně liší v závislosti na výsledku těhotenství, proto je tato hodnota považována za kvalitní prediktivní faktor výsledku těhotenství.
Objective: To examine patients after embryo transfer for predictive influence of the human chorionic gonadotropin (hCG) level on the probability of finishing pregnancy with delivery. Design: Retrospective study. Setting: Fertimed, Fertility Treatment Centre, Olomouc. Methods: 490 patients pregnant after IVF + ET treatment placed in the study. The influence of other factors: age (patients 20-50), number of transferred embryos (one, two and more) and the length of cultivation on the probability of finishing pregnancy with delivery or loss and the possibility to predict multiple pregnancy was also related to the known hCG value. The transferred embryos were divided into two groups - early (cultivation 48 and 72 hrs) and prolonged cultivation (PC 96 and 120 hrs). The answer here, therefore, is a multinomial variable with four levels. For that reason the data was analysed through a multinomial logistic model vs. multinomial distribution of a mistake and generalised logistic link function. Results: The hCG level grows exponentially in the course of the 9th to 17th day after an embryo transfer (ET). The probability of one child delivery after the transfer of one embryo overdue after prolonged cultivation (96 or 120 hrs) grows with the average and above-average hCG values on the day of the draw. The hCG value was 678 (564-815) IU/l1 on the 14th day after ET in pregnancy ended in delivery, 321 (216-477) IU/l on average in abortion, 82 (51-132) IU/l in biochemical pregnancy and 1070 (737-1554) IU/l in multiple pregnancy. The probability of multiple pregnancy increased with hCG values greatly above the average and on the other hand, below-average values indicated abortion or biochemical pregnancy. The patient´s age was not proven to be of significant influence, the hCG level slightly decreased with higher age. On the contrary, an increasing frequency of abortions depending on the increasing age of the mother was once again confirmed. Conclusion: The measured hCG values are considerably different depending on the pregnancy result, which is why this value is considered a quality predictive factor of the pregnancy result.
- MeSH
- asistovaná reprodukce * MeSH
- choriogonadotropin * analýza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- přenos embrya MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- choriové klky anatomie a histologie patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mola hydatidosa * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- uterus anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- choriové klky anatomie a histologie patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mola hydatidosa * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- uterus anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- choriogonadotropin analýza MeSH
- císařský řez MeSH
- gestační trofoblastická nemoc diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa diagnostické zobrazování MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
- odumření plodu etiologie MeSH
- těhotenství s dvojčaty MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Gestační trofoblastická nemoc představuje výrazně heterogenní skupinu onemocnění zahrnující jak stavy benigní, tak vysoce maligní. Společným rysem je velmi nízká incidence případů v populaci. Perzistující trofoblastická nemoc/neoplazie představuje specifickou klinicko-laboratorní jednotku manifestující se nejčastěji vaginálním krvácením a přetrvávající elevací hladiny hCG. Onemocnění může vzniknout v návaznosti na jakýkoli typ gravidity, a to s různě dlouhou časovou latencí. Včasným stanovením správné diagnózy a zahájením adekvátní léčby je možno dosáhnout vynikajících léčebných výsledků, a to často i v případě metastatického postižení. V léčbě časných stadií onemocnění obvykle vystačíme s podáním monochemoterapie při téměř 100% kurabilitě onemocnění. Naopak pokročilá stadia onemocnění vyžadují multimodální terapeutický přístup, obvykle s využitím kombinace chirurgického přístupu, chemoterapie a radioterapie. Pravidelný follow up po ukončení léčby je s ohledem na nevyzpytatelné chování choroby nezbytný, stejně tak jako pečlivý dohled v průběhu následující gravidity. Za posledních 20 let bylo v našem souboru léčeno 69 žen s diagnózou perzistující trofoblastické nemoci, z nichž žádná onemocnění nepodlehla.
Gestational trophoblastic disease represents a heterogeneous group of benign and also highly malignant disorders with rare incidence in population. Persistent gestational trophoblastic disease/neoplasia can follow any type of pregnancy. The most common symptom of the disease is vaginal bleeding. The diagnosis is characterized by persisting elevation of hCG. Early stage disease can be usually cured by single agent chemotherapy. On the contrary, advanced disease requires multimodal therapy, usually multiagent chemotherapy often combined with surgery or radiotherapy. In the low risk disease group, the overall cure rate attacks 100%. Careful follow up after treatment is necessary because of unpredictable behaviour of the disease. Also next pregnancy should be thoroughly monitored. In last 20 years all of 69 patients with persistent gestational trophoblastic disease treated at our Trophoblastic Disease Centre were successfully cured.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- choriogonadotropin analýza krev MeSH
- choriokarcinom diagnóza terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- onkologická péče - zařízení MeSH
- rizikové faktory MeSH
- trofoblastické nádory * diagnóza epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- choriogonadotropin analýza diagnostické užití MeSH
- dospělí MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza epidemiologie genetika MeSH
- hernie komplikace MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kryptorchismus komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- orchiektomie metody využití MeSH
- orchitida komplikace MeSH
- primární prevence metody MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- seminom terapie MeSH
- skrotum patofyziologie patologie MeSH
- staging nádorů metody normy MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- testikulární nádory diagnóza epidemiologie genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
