OBJECTIVES: Patients with nasopharyngeal cancer are candidates for proton radiotherapy due to large and comprehensive target volumes, and the necessity for sparing of healthy tissues. The aim of this work is to evaluate treatment outcome and toxicity profile of patients treated with proton pencil-beam scanning radiotherapy. MATERIALS AND METHODS: Between Jan 2013 and June 2018, 40 patients were treated for nasopharyngeal cancer (NPC) with IMPT (proton radiotherapy with modulated intensity). Median age was 47 years and the majority of patients had locally advanced tumors (stage 2-8 patients. (20%); stage 3-18 patients (45%); stage 4A-10 patients. (25%); stage 4B-4 patients. (10%). Median of total dose was 74 GyE (70-76 GyE) in 37 fractions (35-38). Bilateral neck irradiation was used in all cases. Concomitant chemotherapy was applied in 34 cases. (85%). Median follow-up time was 24 (1.5-62) months. RESULTS: Two-year overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and local control (LC) were 80%, 75%, and 84%, respectively. Acute toxicity was generally mild despite large target volumes and concurrent application of chemotherapy with skin toxicity and dysphagia reported as the most frequent acute side effects. The insertion of a percutaneous endoscopic gastrectomy (PEG) was necessary in four cases (10%). Serious late toxicity (G > 3. RTOG) was observed in two patients (5%) (dysphagia and brain necrosis). CONCLUSION: IMPT for nasopharyngeal cancer patients is feasible with mild acute toxicity. Treatment outcomes are promising despite the high percentage of advanced disease in this group.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu * radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• nasofaryngeální karcinom radioterapie   MeSH
• protonová terapie * škodlivé účinky   MeSH
• protony MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Východiska: Nazofaryngeální tumory jsou v našich zeměpisných šířkách vzácným onemocněním. Kvůli anatomickým poměrům a špatné operabilitě je jako primární léčebná modalita využívána radikální radioterapie s chemoterapií nebo bez ní. Vzhledem k očekávanému dlouhodobému přežití jsou hledány cesty ke zvýšení lokální kontroly za únosné toxicity léčby. Soubor pacientů a metody: Na Klinice onkologické Fakultní nemocnice Ostrava bylo v letech 2010–2014 léčeno 14 pacientů s pokročilým nemetastatickým spinocelulárním karcinomem nazofaryngu stadia II–IVa. Jedenáct (79 %) pacientů bylo léčeno dávkou 70 Gy na primární tumor a postižené lymfatické uzliny normofrakcionovaně (à 2 Gy) a 56 Gy (à 1,6 Gy) na elektivní lymfatické uzliny technikou radioterapie s modulovanou intenzitou s integrovaným konkomitantním boostem. Tři (21 %) pacienti z důvodů komplikací nebo celkového stavu ukončili radioterapii dříve. Devět (64 %) pacientů bylo ozářeno s konkomitantní chemoterapií a 6 (43 %) pacientů dále podstoupilo adjuvantní chemoterapii. Čtrnáct (100 %) pacientů do měsíce od radikální radioterapie absolvovalo cyberboost na oblast primárního tumoru a metastatických lymfatických uzlin, 5 (36 %) nemocných 5 Gy v 1 frakci a 9 (64 %) nemocných 10 Gy ve 2 frakcích. Výsledky: Z 14 pacientů dosáhlo lokální kompletní remise po léčbě 10 (71 %) pacientů. Dva (14 %) pacienti měli poléčebný lokální nález zhodnocen jako stacionární, u 1 byla konstatována lokální progrese s generalizací za 18 měsíců a u druhého pacienta za 13 měsíců. Jeden pacient s poradiační kompletní remisí zgeneralizoval za 43 měsíců při lokální kompletní remisi onemocnění. Průměr 24,6 měsíce do progrese. Pětiletého přežití dosáhlo 9 (64 %) pacientů za akceptovatelné akutní i pozdní toxicity. Závěr: Stereotaktický boost po absolvování komplexního radiačního programu, s přidáním konkomitantní a adjuvantní chemoterapie nebo bez ní, přináší dobrou lokální kontrolu a 5leté přežití za uspokojivé toxicity léčby.

Background: Nasopharyngeal tumors are a rare disease in our latitudes. Due to anatomical conditions and poor operability, radical radiotherapy with or without chemotherapy is used as a primary treatment modality. Due to the unsatisfactory treatment outcomes, ways to intensify the therapy and increase the curable potential under tolerable toxicity are sought. Patients and methods: Fourteen patients with advanced nasopharyngeal non-metastatic squamous cell carcinoma, stage II–IVa, were treated at the Department of Oncology of the University Hospital Ostrava in 2010–2014. Eleven (79%) patients were treated with 70 Gy per primary tumor normalized (2 Gy) and affected lymph nodes and with 56 Gy (à 1,6 Gy) for elective lymph nodes by intensity modulated radiotherapy with integrated concomitant boost. Three (21%) patients completed radiotherapy earlier due to complications or general condition. Nine (64%) patients were exposed to concomitant chemotherapy and 6 (43%) received adjuvant chemotherapy. Fourteen (100%) patients underwent cyberboost in the primary tumor and affected lymph nodes (if any) area within a month of radical radiotherapy, five (36%) patients received 5 Gy in one fraction and nine (64%) patients received 10 Gy in 2 fractions. Results: Out of the 14 patients, local complete remission was achieved in 10 (71%) of them after the treatment. Two (14%) patients had a post-treatment local finding as stationary, local progression with generalization occurred in one case at 18 months and in another patient at 13 months. In one patient with complete remission after the primary treatment, distant metastasis occurred in 43 months at the time of local complete remission of the disease. The average time to progression was 24.6 months. Five (64%) patients achieved 5-year survival with satisfactory toxicity of treatment. Conclusion: Stereotactic boost after a comprehensive radiation program, with or without addition of concomitant and adjuvant chemotherapy, provides good local control and 5-year survival with satisfying toxicity of the treatment.

• Klíčová slova
• ozáření hlavy a krku,
• MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu * chirurgie   radioterapie   MeSH
• radiochirurgie * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Přehledová práce shrnuje aktuální léčebné přístupy pro nádory hlavy a krku. Základními léčebnými modalitami u dlaždicobuněčných karcinomů jsou chirurgie a radioterapie. Systémová léčba je součástí kombinované chemoradioterapie nebo je indikována samostatně s paliativním záměrem. Novým přístupem v paliativní léčbě je využití imunoterapie. Částečně odlišný léčebný přístup od ostatních nádorů hlavy a krku je zvažován u karcinomu nosohltanu a nádorů slinných žláz.

The present review summarizes current treatment approaches for head and neck tumors. The basic therapeutic modalities for squamous cell carcinomas are surgery and radiotherapy. Systemic treatment is a part of concurrent chemoradiotherapy or it is indicated with a palliative intent alone. A new approach to palliative treatment is the use of immunotherapy. A partly different approach compared to other head and neck tumors is taken into consideration in nasopharyngeal cancer and salivary gland tumors.

• Klíčová slova
• Nivolumab, Pembrolizumab,
• MeSH
• antigeny CD274 antagonisté a inhibitory   MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku patologie   terapie   MeSH
• nádory nosohltanu farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory slinných žláz farmakoterapie   patologie   radioterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   MeSH
• spinocelulární karcinom farmakoterapie   chirurgie   patologie   radioterapie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• nádory hypofaryngu rehabilitace   terapie   MeSH
• nádory nosohltanu radioterapie   terapie   MeSH
• nádory orofaryngu radioterapie   terapie   MeSH
• nádory rtu radioterapie   terapie   MeSH
• nádory slinných žláz radioterapie   terapie   MeSH
• nádory úst radioterapie   terapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND PURPOSE: To present the feasibility and results of accelerated radiotherapy with concomitant boost technique (69.5 Gy/5 weeks) in the treatment of locally advanced head and neck cancer. PATIENTS AND METHODS: A total of 65 patients were treated between June 2006 and August 2009. The distribution of clinical stages was as follows: II 11%, III 23%, IV 61%, and not defined 5%. RESULTS: The median follow-up was 30.5 months. The treatment plan was completed in 94% of patients. Patients were treated using the conformal or intensity-modulated radiotherapy (IMRT) technique. The median overall treatment time was 37 days (13-45 days). The mean radiotherapy dose was 68.4 Gy (16-74 Gy). Overall survival was 69% after 2 years. Disease-free survival was 62% after 2 years. Acute toxicity ≥ grade 3(RTOG scale) included mucositis (grade 3: 42.6%), pharynx (grade 3: 42.3%), skin (grade 3: 9.5%), larynx (grade 3: 4%), while late toxicity affected skin (grade 3: 6.25%) and salivary glands (grade 3: 3.7%). CONCLUSION: Accelerated radiotherapy with concomitant boost technique is feasible in patients with locally advanced head and neck cancer, has an acceptable toxicity profile, and yields promising treatment results.

• MeSH
• dospělí MeSH
• konformní radioterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofaryngu mortalita   patologie   radioterapie   MeSH
• nádory nosohltanu mortalita   patologie   radioterapie   MeSH
• nádory úst mortalita   patologie   radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• otorinolaryngologické nádory mortalita   patologie   radioterapie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• radiační poranění etiologie   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou metody   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pro potřebné zvýšení kontroly u některých nádorů se zkouší využití kombinované léčby. Práce je pokusem o analýzu možností, jak aplikovat obě metody současně v léčbě nádorových nemocí, a ukazuje možné mechanismy interakcí mezi cytostatiky a zářením. V textu jsou uvedeny výhody kombinované metody léčby a léčebné strategie při použití chemoradioterapie v léčbě vybraných nádorů.

The need for improved cancer control led to the investigation of combined-modality therapy for many cancers. This review is an attempt of analysis of possibilities to apply simultaneously both treatment modalities in treatment of cancer diseases and shows the possible mechanism of interaction between chemotherapy and radiotherapy. Further in this review is showed benefits of this method combined therapy and strategies of using chemotherapy and radiotherapy to treat different cancers.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• gastrointestinální nádory farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• gliom farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory anu farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory děložního čípku farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory hlavy a krku farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory nosohltanu farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory rekta farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory vulvy farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Radioterapie je klíčovou modalitou v terapii karcinomu nazofaryngu. V Ústavu radiační onkologie jsme v posledních 15 letech léaili 62 nemocných s tímto karcinomem, v jednotlivých obdobích se protokoly léčby lišily. Od dřiíve používané neoadjuvantní chemoterapie nastal odklon a používána je konkomitantní chemoradioterapie následována třiemi cykly adjuvantní chemoterapie. Protokol léčby karcinomu nasofaryngu používaný v ÚRO FNB je v souhlase s výsledky posledních klinických studií III. fáze, závěry ASCO i ECCO a NCCN protokoly. Pětileté přiežití v našem souboru je srovnatelné s pětiletým přiežitím udávaným ve světové literatuře.

Radiotherapy plays the main role in the treatment of the nasopharyngeal carcinoma. We have treated 62 patients with this carcinoma at the Institute of Radiation Oncology in the last fifteen years. Different protocols were used in different time periods, from neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy followed by adjuvant chemotherapy. The used protocol was based on phase III studies and recommendations of ASCO, ECCO conferences and NCCN. The five year survival in our group is relevant to five year survival data reported in the literature.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• radioterapie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léčba angiofibromu nosohltanu s endokraniální expanzí metodou lokoregionální intraarteriální chemoterapie Farmorubicinem. Cytostatikum aplikováno pomocí karotické angiografie přímo do cévního řečiště hypervaskularizovaného nádoru. Podáno šest sérií chemoterapie s následným ozářením. Po léčbě došlo k výrazné regresi tumoru a vymizení potíží pacienta.

Treatment of juvenile angiofibroma of epipharyngx with the intracranial expansion with the help of locoregional intraarterial chemotherapy is described. Farmorubicin (cytostatic drug) was applied directly into the highly vascularised tumour by means of carotic angiography. Six sessions of chemotherapy followed with radiotherapy were performed. After this treatment significant regression of tumour was observed with elimination of patient’s complains.

• MeSH
• angiofibrom etiologie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• angiografie metody   MeSH
• arteriae carotides MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu etiologie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• brachyterapie MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu etiologie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• přežití MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• přežití MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH