- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- omeprazol terapeutické užití MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- tracheoezofageální píštěl * diagnostické zobrazování chirurgie krev vrozené MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky chirurgické MeSH
- drenáž využití MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mediastinoskopie využití MeSH
- nemoci hrudníku diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pneumektomie využití MeSH
- punkce využití MeSH
- torakoplastika využití MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- torakotomie využití MeSH
- zánět diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Primární hyperparathyreóza je onemocnění způsobené nadměrnou sekrecí parathormonu z příštítných tělísek. Po stanovení diagnózy endokrinologem záleží úspěch operačního řešení zejména na zkušenosti chirurga. Zvláštní skupinu tvoří ektopická lokalizace patologicky zvětšeného příštítného tělíska v mediastinu, která vyžaduje modifikaci operačního přístupu. Při hlubokém uložení adenomu v mediastinu je indikována sternotomie či thorakotomie, anebo je lze nahradit metodou miniinvazivní – videothorakoskopickou thymektomií. Kazuistika: Předmětem sdělení je kazuistika pacienta, který měl normokalcemickou recidivující primární hyperparathyreózu a podstoupil miniinvazivní videoasistovanou thymektomii po scintigrafickém potvrzení uložení adenomu příštítného tělíska v mediastinu. Závěr: Odstranění adenomu příštítného tělíska z mediastina metodou videothorakoskopickou je metoda bezpečná. Tato metoda oproti sternotomiím zlepšuje pooperační průběh, zkracuje dobu hospitalizace a přináší větší komfort pro pacienta. Doporučujeme zvážit tuto videothorakoskopickou metodu v případě uložení patologicky zvětšeného příštítného tělíska v dolním a předním mediastinu.
Introduction: Primary hyperparathyroidism is a disease caused by elevated secretion of parathyroid hormone from pathological parathyroid glands. After the diagnosis, the success of its surgical solution depends predominantly on surgical management and experience of the surgeons. A special group is formed by ectopic localizations of pathologically enlarged parathyroid glands in the mediastinum, which require a modified surgical approach. When the adenoma is deep in the mediastinum, sternotomy or thoracotomy is indicated; alternatively, a minimally invasive approach can be used – videothoracoscopic thymectomy. Case report: We present a case of a patient with normocalcemic recurrent primary hyperparathyroidism. This patient underwent a minimally invasive video-assisted thymectomy after scintigraphic confirmation of parathyroid adenoma in the mediastinum. Conclusion: The removal of parathyroid adenoma in the mediastinum using the videothoracoscopic method is safe. Compared to sternotomy, this method improves the postoperative period, reduces the length of stay and provides more comfort to patients. We recommend considering the videothoracoscopic method in cases where the pathologically enlarged parathyroid gland is localized in the inferior and anterior mediastinum.
- MeSH
- adenom chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum chirurgie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie MeSH
- primární hyperparatyreóza chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie * metody využití MeSH
- video-asistovaná chirurgie * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
x
x
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza MeSH
- bronchogenní karcinom * diagnóza MeSH
- bronchoskopie metody využití MeSH
- diagnostické zobrazování * metody využití MeSH
- fyzikální vyšetření * metody MeSH
- genetické testování metody využití MeSH
- histologické techniky klasifikace metody využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mediastinoskopie metody využití MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- spinocelulární karcinom diagnóza MeSH
- staging nádorů metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- torakoskopie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V kazuistice informujeme o případu mladé pacientky s plicní formou sporadické lymfangioleiomyomatózy (LAM), nevyléčitelném a progredujícím onemocnění. Nemocní s LAM jsou primárně v péči plicních specialistů. Onemocnění s sebou přináší mnoho průvodních komplikací, které vyžadují opakovanou chirurgickou péči, nezbytné je angažování i samotného pacienta. Léčeny jsou zejména komplikace vycházející z destrukce plicního parenchymu, nicméně potenciálně kauzální léčba je již k dispozici. Onemocnění je charakteristické opakovanými pneumotoraxy, pleurálními výpotky a formací mnohočetných cyst plic. V následujícím textu popisujeme několik let sledování a léčby komplikací u pacientky s LAM, která dospěla až do zařazení ke sledování transplantačním centrem FN Motol v Praze. Na kazuistickém sdělení prezentujeme námi doporučovaný diagnostický a terapeutický plán jak u pacientek s prokázanou LAM, tak u pacientů, u kterých by mohla být tato nemoc zvažována.
In this case report we present a young woman with lung form of sporadic lymphangioleiomyomatosis (LAM). This disease is incurable and tend to progress. Patients with LAM are primarily observed by a lung physician. LAM is characterised by complications that tend to occur repeatedly and need to be surgically treated. Involvement of patient himself as well is a necessity. Complications due to lung tissue destruction are a challenging problem in managing patient with LAM, however potential treatment is already available. Recurrent pneumothoraces, pleural effusions and cysts formation are distinctive for LAM. In further text we mention several years of treating young woman with LAM whose disease reached over watch of lung transplant centre. We present our recommendations for diagnostic and therapeutic plan for female patients with proven LAM and for all patients in which this disease may be assumed.
- MeSH
- chirurgie plic metody MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody MeSH
- estrogeny škodlivé účinky MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza * diagnóza dietoterapie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pleurální výpotek chirurgie terapie MeSH
- pneumotorax chirurgie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progesteron farmakologie terapeutické užití MeSH
- sirolimus farmakologie terapeutické užití MeSH
- torakoskopie metody využití MeSH
- transplantace plic využití MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Radikální chirurgická léčba vybraných sekundárních plicních nádorů je dnes všeobecně přijatým terapeutickým postupem, který prokazatelně prodlužuje dlouhodobé přežívání takto postižených při akceptabilní perioperační morbiditě a mortalitě. Cílem práce je retrospektivní analýza souboru nemocných operovaných pro plicní metastázy různých nádorů v dvanáctiletém období. Materiál a metodika: V letech 2001–2012 bylo na pracovišti autorů operováno 159 nemocných se sekundárními plicními nádory, z toho 80 mužů, medián věku byl 65 let. U 112 pacientů (70,4 %) se jednalo o solitární metastázy, u zbývajících pak o vícečetné, 24 nemocných (15,1 %) mělo postižení oboustranné, 6 pacientů (3,8 %) mělo již recidivu metastatického postižení po jeho předchozí radikální operaci. Nejčastěji byly diagnostikovány metastázy kolorektálního karcinomu (75 osob – 47,2 %). Medián bezpříznakového období od operace primárního nádoru činil v souboru 27 měsíců. Výsledky: Celkem bylo provedeno 166 jednostranných (87,4 %) a 24 oboustranných operačních výkonů v jedné či ve dvou dobách (12,6 %). Nejčastějším typem operace byly precizní laserové excize (59 výkonů – 31,1 %). Celkem bylo radikálně resekováno 296 metastáz, 13 bylo ošetřeno radiofrekvenční ablací. Perioperační morbidita dosáhla 13,2 %, letalita byla nulová. Po metastazektomii dosud přežívá 90 operovaných (56,6 %), medián přežití je 44 měsíců. Tříleté přežití v souboru činilo souhrnně 59 %, pětileté pak 39 %. Pro kohortu nemocných s metastázami kolorektálního karcinomu je statisticky významným faktorem ovlivňujícím jejich přežití počet metastáz, kdy pacienti s 2 a více metastázami kolorektálního karcinomu mají 2,7krát vyšší riziko úmrtí. 68 pacientů (42,8 %) žije po metastazektomii bez progrese nemoci, medián disease free intervalu je 29 měsíců. Bez známek recidivy či progrese nemoci žilo 3 roky od metastazektomie celkem 43 % pacientů, 5 let pak 27 %. Pacienti s dvěma a více metastázami jakéhokoli nádoru mají 2,1krát vyšší riziko progrese nemoci, v případě kolorektálního karcinomu je toto riziko 2,3krát vyšší. Závěr: Dosažené výsledky potvrzují pozitivní roli plicní metastazektomie v léčbě diseminovaného nádorového onemocnění. Rozhodujícím prognostickým faktorem ovlivňujícím jak dlouhodobé přežití operovaných, tak jejich DFI, je počet metastáz.
Introduction: Nowadays, radical surgical therapy of selected secondary pulmonary tumours is a generally accepted therapeutic procedure that has been proven to extend long-term survival of the patients with acceptable perioperative morbidity and mortality. The authors present a retrospective analysis of a set of patients who underwent surgery for pulmonary metastases of various tumours in a 12-year period. Material and methods: In 2001–2012, 159 patients with secondary pulmonary tumours were operated on at the authors’ department, of whom 80 were men; the median age was 65 years. Solitary metastases were present in 112 patients (70.4%); the other patients had multiple metastases; 24 patients (15.1 %) suffered from bilateral involvement, and 6 patients (3.8%) suffered from relapsed metastatic disease after previous radical surgery. Colorectal carcinoma metastases were diagnosed in most cases (75 people – 47.2%). The median disease-free period from the surgery of the primary tumour was 27 months in the patient set. Results: In total, 166 unilateral (87.4%) and 24 bilateral surgeries were performed using one- or two-stage procedure (12.6%). Precise laser excisions represented the most common type of surgery (59 procedures – 31.1%). In total, 296 metastases were radically resected, and 13 were treated using radiofrequency ablation. Perioperative morbidity was 13.2% with a zero lethality rate. 90 operated patients (56.6%) still survive after the metastasectomy, with median survival of 44 months. The overall 3-year survival in the set was 59%, and 5-year survival was 39%. The number of metastases is a statistically significant factor affecting survival in the patient cohort with colorectal carcinoma metastases, the risk of death being 2.7 times higher in patients with 2 and more colorectal carcinoma metastases. 68 patients (42.8%) live without progression of the disease after the metastasectomy, with the median disease-free interval of 29 months. In total, 43% of the patients were free of any signs of relapse or disease progression for 3 years, and 27% for 5 years. The risk of disease progression is 2.1 times higher in patients with 2 and more metastases of any tumour, and for colorectal carcinoma this risk is 2.3 times higher. Conclusion: The achieved results confirm the positive role of pulmonary metastasectomy in disseminated tumour therapy. The number of metastases is the decisive prognostic factor affecting both long-term survival of operated patients and their DFI.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- audiovizuální záznam MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * terapie MeSH
- nádory plic * chirurgie MeSH
- plíce chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prognóza MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- torakotomie využití MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky chirurgické MeSH
- drenáž využití MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mediastinoskopie využití MeSH
- nemoci hrudníku diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pneumektomie využití MeSH
- punkce využití MeSH
- torakoplastika využití MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- torakotomie využití MeSH
- zánět diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Srdeční resynchronizační léčba pomocí biventrikulární stimulace se v posledních letech stala léčebnou metodou u některých nemocných s chronickým srdečním selháním. Chirurgická implantace levokomorové epimyokardiální elektrody na levou srdeční komoru se stala metodou volby tam, kde nelze dosáhnout optimální polohy elektrody cestou koronárního sinu. Cílem práce je seznámit čtenáře s výsledky miniinvazivní thorakoskopické implantace levokomorové srdeční elektrody. Metoda: V období od srpna 2008 do ledna 2010 bylo na Kardiochirurgické klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové indikováno k implantaci thorakoskopickým přístupem 12 nemocných (průměrný věk 71,9 ± 8,9 let) s funkční třídou NYHA 2,9 ± 0,3 a systolickou dysfunkcí levé komory s ejekční frakcí 25,5 ± 5,0 %. V selektivní plicní intubaci byla videoasistovaným přístupem implantována šroubovací epimyokardiální elektroda na laterální povrch levé srdeční komory. Výsledky: V souboru operovaných nedošlo k žádnému úmrtí. Průměrná délka operace byla 124,2 ± 34,6 minut a průměrná délka pooperační hospitalizace byla 8,3 ± 2,4 dnů. Prahová hodnota pro stimulaci byla na konci operace v průměru 0,85 ± 0,58 V/0,5 ms. U jednoho nemocného jsme provedli konverzi na minithorakotomii pro krvácení. Závěr: Miniinvazivní thorakoskopická implantace levokomorové srdeční elektrody u nemocných indikovaných k resynchronizační léčbě představuje relativně bezpečnou metodu s velmi dobrou prahovou hodnotou pro stimulaci. Představuje metodu volby při selhání katetrizační metody.
Introduction: Cardiac resynchronization therapy is a therapeutic option in patients with congestive heart failure. Surgical epicardial lead placement for biventricular pacing is the method of choice after failed coronary sinus (CS) cannulation. We describe our initial experience with minimally invasive surgical lead implantation using video-assisted thoracoscopy. Methods: From August 2008 to January 2010, a total of 12 patients (mean age 71.9 ± 8.9 years) with congestive heart failure, NYHA functional class 2.9 ± 0.3 and depressed ejection function (25.5 ± 5.0%) were referred for surgery because of failed CS left ventricular lead implantation. Under single-lung ventilation and video-assisted thoracoscopy, epimyocardial steroid-eluting screw-in leads were implanted on the left ventricular free wall. Results: There were no in-hospital deaths. Mean skin-to-skin operating time was 124.2 ± 34.6 minutes and the postoperative average length of stay was 8.3 ± 2.4 days. Intraoperative threshold capture of the left ventricular lead was 0.85 ± 0.58 V/0.5 ms. Conversion to a small thoracotomy was necessary in one patient due to bleeding. Conclusion: Minimally invasive left ventricular lead implantation is a relatively safe procedure with excellent threshold capture.
- Klíčová slova
- Srdeční resynchronizační léčba, Implantace elektrody, Thorakoskopie,
- MeSH
- elektrická stimulace metody přístrojové vybavení MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické metody využití MeSH
- implantované elektrody využití MeSH
- koronární jednotky MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- peroperační péče metody ošetřování využití MeSH
- pooperační péče metody ošetřování využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- systolické srdeční selhání patofyziologie terapie MeSH
- torakoskopie metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Předkládaná kazuistika onemocnění alergickou bronchopulmonální aspergilózou je dokladem okolnosti, že lékař může stanovit, resp. pomýšlet pouze na ty diagnózy, které zná. Pokud tomu tak není, nesprávně stanovená diagnóza nebo nesprávně vedený vyšetřovací proces mohou vést až k těžkému poškození nemocného.
The paper presenting a case of the allergic bronchopulmonary aspergillosis confirms the fact that a physician is able to diagnose, respectively consider only those diagnoses that he is aware about. Otherwise, the wrong diagnosis or an incorrect diagnostic process may lead to a severe injury of the patient.
- MeSH
- agonisté adrenergních beta-receptorů aplikace a dávkování MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální farmakoterapie imunologie radiografie MeSH
- bronchoalveolární lavážní tekutina imunologie mikrobiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ethanolaminy aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- mannany diagnostické užití krev MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bariatrie metody využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- laparoskopie metody trendy využití MeSH
- lékařská onkologie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- nádory chirurgie terapie MeSH
- torakoskopie metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
