Hyponatremia is a typical side effect of antiseizure drugs from the dibenzazepine family. The study investigated the prevalence of hyponatremia in patients with epilepsy who were treated with eslicarbazepine. We aimed to determine the prevalence of hyponatremia, reveal the factors leading to the discontinuation of treatment, and identify possible risk factors for the development of hyponatremia including the dose dependency. The medical records of 164 patients with epilepsy taking eslicarbazepine in our center were analyzed. The overall prevalence of hyponatremia was 30.5%. The prevalence of mild hyponatremia, seen in 14%-20% of patients, was not dose dependent. The prevalence of moderate and severe hyponatremia was significantly dose dependent. The severity of hyponatremia was significantly dose dependent. Severe hyponatremia was found in 6.1% of patients. Hyponatremia was asymptomatic in the majority of cases, and in 48% did not require any management. Hyponatremia was the reason for discontinuation in 6.2% of patients. The major risk factor for developing hyponatremia was older age. The study shows that eslicarbazepine-induced hyponatremia is usually mild and asymptomatic. It usually does not require any management and seldom leads to treatment discontinuation. Hyponatremia is dose dependent. Another major risk for developing hyponatremia (besides dose) is older age.
- MeSH
- diuretika * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypokalemie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- hyponatremie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- furosemid * škodlivé účinky MeSH
- hyponatremie * chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- sodík MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
OBJECTIVES: Thiazide-associated hyponatremia (TAH) is a clinically important side effect of the therapy with thiazide and thiazide-like diuretics. This study aims to analyze epidemiological, biochemical, and symptomatological profiles (including volume status) of patients admitted with TAH. METHODS: A retrospective hospital record study was performed. Epidemiological and biochemical parameters and symptoms were compared between the thiazide (n = 143) and non-thiazide (n = 282) groups. Patients in the thiazide group were classified as hypo-, normo-, or hypervolemic. Furthermore, the comparison of epidemiological, biochemical, partially pharmacotherapeutical, and symptomatological parameters between the hypovolemic and normovolemic TAH groups was performed. RESULTS: The thiazide group showed lower s-Na (p = 0.008), s-K (p < 0.001), s-Cl (p < 0.001), measured s-osmolality (p = 0.021), and eGFR (p < 0.001); higher s-urea (p < 0.001), s-creatinine (p = 0.023), s-glucose (p < 0.001), u-osmolality (p = 0.012), u-Na (p < 0.001), u-K (p = 0.023), and u-Cl (p < 0.001). Patients using thiazide were older (p < 0.001), more likely to be female (p = 0.011), and with symptoms corresponding more to chronic hyponatremia. Compared to the normovolemic group (n = 93; 65%), the hypovolemic patients (n = 47; 32.9%) showed higher s-urea (p = 0.005), s-creatinine (p = 0.045), and s-UA (p = 0.010); lower eGFR (p = 0.032), u-Na (p = 0.015), u-Cl (p = 0.016), anorexia (p < 0.001), and a higher frequency of furosemide use (p < 0.001). CONCLUSIONS: Thiazide use is a crucial etiological cause of hypotonic hyponatremia among internal medicine inpatients, associated with more severe hyponatremia, but with no difference in the in-hospital mortality. Even in hypo-osmolar conditions of TAH, 32.9% of patients exhibited signs of volume depletion. FE-UA did not differ between the hypovolemic and the normovolemic patients in TAH conditions. Anorexia and the combination of thiazide together with furosemide, rather than thiazide use alone, were risk factors for hypovolemic hyponatremia without affecting FE-UA.
- MeSH
- furosemid MeSH
- hyponatremie * chemicky indukované epidemiologie MeSH
- hypovolemie chemicky indukované MeSH
- kreatinin MeSH
- lidé MeSH
- močovina MeSH
- nechutenství chemicky indukované komplikace farmakoterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sodík MeSH
- thiazidy * škodlivé účinky MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V tomto článku jsou popsány lékové interakce antidepresiv. Z potenciálně fatálních farmakodynamických interakcí je popsán serotoninový syndrom, jehož diagnóza je obtížná. Prodloužení QT intervalu je markerem zvýšeného rizika komorové tachykardie. Podávání SSRI a NSA zvyšuje riziko krvácení zejména z gastrointestinálního traktu. Z farmakodynamických interakcí článek upozorňuje na interakce CYP2D6. Řada antidepresiv a antipsychotik jsou substráty CYP2D6, přičemž paroxetin, fluoxetin a fluvoxamin jsou inhibitory CYP2D6. Některé z interakcí jsou kontraindikované, u ostatních by měl lékař zvážit pro a proti a pacienty pečlivě sledovat.
This article describes drug-drug interactions of antidepressants. Potentially fatal pharmacodynamic interactions include serotonin syndrome, whose diagnosis is difficult. QT prolongation is a marker of increased risk of ventricular tachycardia. Administration of SSRIs and NSAs increases the risk of bleeding, especially from GIT. From pharmacodynamic interactions, the article highligts interactions via CYP2D6. Many antidepressants and antipsychotics are CYP2D6 substrates, with paroxetine, fluoxetine and fluvoxamine being CYP2D6 inhibitors. Some of the interactions are contraindicated, in other cases doctor should consider pros and cons, and patients should be carefully monitored.
- MeSH
- antidepresiva * farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- fluvoxamin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hyponatremie chemicky indukované MeSH
- inhibitory cytochromu P450 CYP2D6 klasifikace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky MeSH
- krvácení chemicky indukované MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- paroxetin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- risperidon aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- serotoninový syndrom chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- spotřeba léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované etiologie MeSH
- syndrom dlouhého QT chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- systém (enzymů) cytochromů P-450 farmakologie klasifikace MeSH
- tramadol aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Centrální pontinní myelinolýza patří spolu s extrapontinní myelinolýzou mezi syndromy osmotické demyelinizace. Vznikají především na podkladě rychlé korekce těžké hyponatremie a jejich projevy se různí. Uvádíme případ pacientky s rychlým rozvojem neuropsychiatrických projevů a parkinsonizmu po korigované hyponatremii, kde byl původně zvažován polékový původ obtíží. Nález na magnetické rezonanci kompatibilní s centrální pontinní a extrapontinní myelinolýzou se objevil až s několikatýdenním zpožděním, v době, kdy již klinické příznaky byly na ústupu.
Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis are osmotic demyelination syndromes due to rapid correction of severe hyponatremia. Their clinical manifestations may often vary. We report a case of a patient with rapid onset of neuropsychiatric symptoms and parkinsonism following rapid correction of hyponatremia, with an initially considered drug-induced etiology. MRI findings compatible with central pontine and extrapontine myelinolysis, however, developed only with a delay of several weeks when clinical symptoms were already disappearing.
- MeSH
- centrální pontinní myelinolýza diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- hyponatremie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- kognitivní poruchy diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- levodopa aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc sekundární * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Terlipressin is a vasopressin analogue used for its vasoconstrictor effect in the treatment of variceal bleeding. Despite its good safety profile compared to vasopressin, some adverse reactions may occur during its use - e.g. hyponatremia. We describe a case of a cirrhotic patient with active variceal bleeding treated during two separate hospitalizations with terlipressin. In both drug treatment periods, severe laboratory hyponatremia developed. After terlipressin discontinuation, mineral disbalance corrected rapidly. Positive dechallenge and rechallenge corresponding to the drug administration schedule confirms the causality between terlipressin administration and hyponatremia. Hyponatremia was preceded with substantial fluid retention in both episodes. In this case report we want to highlight the need for fluid balance monitoring immediately after first terlipressin dose, which may individually predict the patient risk for the development of hyponatremia as other risk factors have rather limited predictive value in real clinical settings.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace MeSH
- hematemeze farmakoterapie etiologie patofyziologie MeSH
- hyponatremie * chemicky indukované diagnóza terapie MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lypresin aplikace a dávkování škodlivé účinky analogy a deriváty MeSH
- vazokonstriktory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hyponatremie je poměrně častým zdravotním problémem spojeným se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Projevy a důsledky hyponatremie mohou být o to závažnější u geriatrických pacientů. Diferenciální diagnostika hyponatremie včetně identifikace jejích příčin jsou extrémně důležité pro správné nastavení terapie. Faktorů podílejících se na vzniku hyponatremie může být mnoho a mohou se různě kombinovat. Řadí se mezi ně i užívaná léčiva. Cílem sdělení je na případu pacienta vyššího věku demonstrovat vybraná léčiva, která by mohla mít potenciální vliv na snížené hladiny sérového sodíku a jejichž znalostí můžeme v rámci poskytování racionální farmaceutické péče přispět k minimalizaci tohoto rizika.
Hyponatremia is relatively common health problem associated with increased morbidity and mortality. Symptoms and consequences of hyponatremia may be even more serious in geriatric patients. Differential diagnosis of hyponatremia, including identification of its causes, is extremely important for proper adjustment of therapy. There are many factors which may contribute to hyponatremia and may be variously combined. They also include use of drugs. The aim of this paper is to demonstrate selected drugs that could potentially influence decreased serum sodium in the geriatric patient case report. Knowledge of these drugs may contribute to minimizing of the risk of hyponatremia in context of providing rational pharmaceutical care.
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky MeSH
- hyponatremie * diagnóza farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky MeSH
- inhibitory symportérů pro chlorid sodný škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hyponatremie je stav potenciálně ohrožující život. Koncentrace sodíku a draslíku v krvi se stanovuje prakticky u každého akutně hospitalizovaného pacienta, v nemocničním prostředí se tedy tato diagnóza nepřehlédne, pokud je přítomna již při příjmu. Problémem zůstává hyponatremie, která se rozvine až později, často na podkladě podávané terapie. Složitá zůstává diferenciální diagnóza, protože u konkrétního pacienta může zároveň působit několik mechanizmů současně. Pro léčbu máme nyní evropská doporučení, jejichž znalost a používání může situaci značně usnadnit. Nejsou však zcela použitelné pro všechny pacienty a pro většinu případů neexistují randomizované studie, které by správnost jednotlivých postupů potvrdily.
Hyponatraemia is a potentially life-threatening condition. Sodium and potassium blood concentrations are measured virtually in each acutely hospitalized patient; thus, in the hospital setting, this diagnosis is not overlooked if it is already present on admission. Hyponatraemia that develops later, often on the basis of the treatment received, remains a problem. Differential diagnosis is challenging because several mechanisms can act simultaneously in a particular patient. There are currently European treatment guidelines the knowledge and use of which can markedly facilitate the situation. However, they are not entirely applicable to all patients and for the majority of cases there are no randomized trials to confirm the adequacy of particular approaches.
- MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- draslík krev MeSH
- hypokalemie diagnóza MeSH
- hyponatremie * diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- sodík krev MeSH
- thiazidy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hyponatrémie je častý stav doprovázený významnou morbiditou a mortalitou. Je způsobena velkým množstvím různých stavů a onemocnění, např. selháváním srdce, jater a ledvin, endokrinologickými poruchami, poškozením mozku atd. Nezřídka je důsledkem podávané medikace. Způsobuje symptomy od akutního edému mozku až po vyšší riziko zlomenin. Diagnóza by měla být stanovena rychle a léčba zahájena neprodleně. Oba postupy nyní upravují nová evropská doporučení. Je nutné pečlivě monitorovat rychlost korekce, aby se zabránilo osmotickému demyelinizačnímu syndromu.
Hyponatremia is frequent and confers significant morbidity and mortality. It can be caused by a number of different conditions and diseases, e.g. renal, liver and kidney failure, endocrinological disorders, brain damage, etc. Often, it is a consequence of medication. It causes various symptoms from brain oedema to higher incidence of fractures. Diagnosis should be rapid and treatment promptly initiated. Both algorithms are subject to new European guidelines. It is essential to monitor the velocity of correction to prevent osmotic demyelination syndrome.
- Klíčová slova
- hypotonická hyponatrémie, osmotický demyelizační syndrom, monitorování rychlosti korekce,
- MeSH
- analýza moči MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- edém mozku etiologie MeSH
- Evropská unie MeSH
- fraktury kostí MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie chemicky indukované klasifikace komplikace patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- nemoci ledvin MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
